Ангина - причини

Ангина (тонзилит) се нарича инфекциозно-алергична патология в резултат на възпаление на лимфоидната тъкан в горните дихателни пътища. Бактериални, вирусни и гъбични патогени могат да действат като етиологичен фактор, провокиращ развитието на заболяването. Намаляването на локалните имунобиологични бариери води до интензивно размножаване на условно патогенни микроорганизми, в резултат на което възниква възпаление.

Съдържание на статията

Защо се появява възпалено гърло? Инфекцията при възрастни и деца често се случва чрез въздушни капчици, когато се говори с носител. Основно място на инвазия на патогените са палатинските сливици и фаринкса. Местната температура в тези райони съответства на оптималните условия за развитие на стрептококи, които най-често са провокатори на остро възпаление в лимфоидната тъкан на орофаринкса.

патогенеза

Какви са причините за ангина? Патологичните процеси в дихателните пътища често са причинени от възпаление на сливиците, които са натрупване на лимфоидна тъкан. Те са разположени директно на кръстовището на храносмилателната и дихателните пътища, следователно, те са по-податливи на инфекция с патогени.

Лимфоидните образувания имат хлабава структура, която улеснява проникването на патогени в УНГ органи. Въвеждането на голям брой вирулентни бактерии в лигавицата на орофаринкса води до потискане на имунитетните фактори, което допринася за развитието на заболяването. Увреждането на лимфоидната тъкан провокира повишаване на съдовата пропускливост, което води до подуване на гърлото. Инфилтрацията на сливиците от неутрофили и макрофаги води до топене на мигателния епител, което води до образуване на огнища на гнойно възпаление.

Причинители на тонзилит

Защо при възрастни се появява остър тонзилит? Основната причина за развитието на патологията е възпроизвеждането на патогенна флора в лигавиците на горните дихателни пътища. Патогенните микроорганизми проникват в УНГ органи по екзогенен (във въздуха) или ендогенен (хематогенен) начин. Честите причини за заболяване включват:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • Corynebacterium;
  • хламидия;
  • херпесен вирус;
  • грипен вирус;
  • аденовируси;
  • риновируси.

В 60% от случаите остър тонзилит е резултат от поражението на сливиците с β-хемолитичен стрептокок.

При нормална телесна реактивност, броят на условно патогенните микроорганизми в лигавицата на орофаринкса е ограничен. Но в случай на рязък спад на местния и общ имунитет, патогенните агенти започват интензивно развитие, в резултат на което се наблюдава интоксикация.

Късното спиране на катаралните процеси може да предизвика развитие на тежки усложнения, по-специално хроничен тонзилит, отит, менингит, пиелонефрит и др.

Етиологични фактори

При малък брой опортюнистични микроби, гъбичките и вирусите са винаги в лигавицата на горните дихателни пътища. Принос за увеличаване на броя на патогените може рязко намаляване на съпротивата на тялото. Следните етиологични фактори могат да провокират развитието на инфекциозно заболяване при възрастни:

  • хипотермия;
  • тютюнопушене;
  • бери-бери;
  • механични увреждания на гърлото;
  • хронични заболявания;
  • злоупотреба с хормонални лекарства;
  • конституционно предразположение;
  • хипоплазия на лимфоидни тъкани.

Като правило причините за ангина са в намаляването на местния имунитет, дължащ се на дисфункция на сливиците (жлезите). Те участват в синтеза на защитни клетки, които контролират развитието на патогени. Неизправностите на лимфоидните образувания неизбежно водят до намаляване на местния имунитет, което е изпълнено с развитието на патогенната флора.

Психосоматични причини

Психосоматиката е обещаваща посока в психологията и официалната медицина, която изследва влиянието на психологическите фактори върху появата на соматични патологии. Неотдавна учените стигнали до заключението, че психологическите причини са основа за развитието на всяка инфекциозна болест. В момента специалистите изследват връзката между соматичните патологии и конституционните особености на пациентите.

Според новата теория, болестите възникват в резултат на психологически разстройства, причинени от психични конфликти в подсъзнанието и човешкия ум. Органичните причини за развитието на патологии са вторични и са резултат от психосоматични неуспехи. Какви психологически фактори могат да предизвикат развитието на тонзилит?

Според психолози и специалисти в областта на психосоматиката, инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища се свързва с:

  • гняв;
  • раздразнителност;
  • емоционална сдържаност;
  • постоянен стрес;
  • липса на внимание;
  • социална дезадаптация.

Остър тонзилит се среща 4 пъти по-често при деца, в семейства, чиито родители не им обръщат достатъчно внимание.

Вирусна възпалено гърло

Вирусната инфекция при възрастни най-често се среща в резултат на обща интоксикация на тялото и нарушения на стомашно-чревния тракт. Поради тази причина, по време на развитието на болестта, пациентите могат да се оплакват от коремни спазми, диария, упорито гадене и треска. Вирусна флора, локализирана в горните дихателни пътища, най-често представена от:

  • риновирусите;
  • синцитиален вирус;
  • корона;
  • херпетен вирус;
  • аденовируси.

Ненавременното унищожаване на вирусна инфекция е изпълнено със специфични промени в биохимичния състав на кръвта.

Дисфункция на стомашно-чревния тракт поради общата интоксикация на тялото и намаляване на броя на полезните бактерии в тънките черва. Ако патологията е провокирана от риновируси, конюнктивит, лоши студени и воднисти очи могат да се присъединят към стандартните прояви на инфекцията. Локалните симптоми на остър тонзилит при възрастни са хиперемия на лигавицата на орофаринкса, везикулозен обрив по сливиците и дискомфорт в гърлото.

Бактериална болка в гърлото

Бактериалният (гноен) тонзилит е най-честата форма на отоларингологично заболяване, което се проявява в резултат на развитието на кокална флора в лимфоидната тъкан на орофаринкса. По правило причинителят на инфекцията е стрептокок, който започва активно размножаване, когато се появят благоприятни условия: увреждане на гърлото, пушене, хипотермия, недостиг на витамини и др.

Повече от 15% от хората са латентни носители на стрептококови инфекции, които могат да заразят човек с намален имунитет.

Бактериалното възпалено гърло в 30% от случаите е сложно, поради бързото разпространение на патогенната флора в дихателните пътища. Ненавременното преминаване на антимикробна терапия е изпълнено с развитие на среден отит и хроничен тонзилит. Появата на бавно възпаление допринася за разрушаването на лимфоидната тъкан, което може да доведе до сепсис.

Стенокардия на Candida

Инфекцията с Кандидоза при възрастни се появява в резултат на неконтролираното развитие на гъбична флора в лимфоидните образувания на фаринкса. Гъбичният дрожден Candida albicans често е причинител на инфекцията. Като правило, гъбична инфекция се дължи на намаляване на местния имунитет, което е свързано с прекомерна употреба на антибиотици и глюкокортикоиди.

Инфекцията с Candida при възрастни и деца възниква като усложнение от други патологии, лечението на които е придружено от антимикробни агенти. Общите симптоми на заболяването не са достатъчно изразени, което усложнява диагностиката и преминаването на противогъбична терапия. При внимателно фарингоскопско изследване на слизестата мембрана на сливиците и фаринкса се откриват гнойни огнища с малък размер. С развитието на патологията на вътрешната повърхност на бузите и езика се образуват гнойни плаки.

Ангина - снимка, причини, първи признаци, симптоми и лечение на ангина при възрастни, профилактика

Ангина е инфекциозно заболяване, придружено от остро възпаление на сливиците и / или други лимфоидни образувания на фаринкса. За много хора, за да получите възпалено гърло, просто трябва да ядете сладолед или да намокрите краката си. Други заболявания на назофаринкса и дразнещи вещества, които попадат в фаринкса (алкохол, прах, тютюнев дим и др.) Също допринасят за развитието. Следните патогени могат да провокират развитието на патология: вируси, бактерии и гъби.

В статията ще разгледаме по-подробно причините и първите признаци на стенокардия, ще говорим за симптомите при възрастни, както и какво лечение е най-ефективно.

Какво е ангина?

Ангина е често срещано заболяване, по-ниско по честота от остри респираторни вирусни инфекции и грип. Най-често възпалени сливи. Това е сезонна болест, която обикновено се проявява в есенния и пролетния период.

Около 75% страдат от хора под 30-годишна възраст, от които по-голям процент са децата под 15 години (около 60%).

Възпаленото гърло е много заразно, така че се изисква изолиране на пациента.

Различни микроби, главно стрептококи, които по-често влизат в фаринкса с домакински артикули, използвани от болки в гърлото (например мръсни съдове и т.н.), причиняват заболяването на стенокардия.

В някои случаи микробите, които са в фаринкса и обикновено не причиняват заболяване, се активират под въздействието на някои неблагоприятни условия, например по време на охлаждане или резки колебания на температурата на околната среда.

Видове и форми

В зависимост от клиничното протичане, честотата на заболяването и причината за ангината се разделят на различни групи.

При възрастни има 3 вида ангина:

  • Първично възпалено гърло. Под първична ангина се разбира - остро инфекциозно заболяване, което има преобладаваща стрептококова етиология, с относително краткотрайна температура, обща интоксикация, възпалителни промени в лимфоидните тъкани на фаринкса, най-често в най-близките до тях лимфни възли. Продължителността на инкубационния период варира от 12 часа до 3 дни. Остро начало с хипертермия, втрисане, болка при преглъщане, увеличени регионални лимфни възли.
  • Вторично или симптоматично. Налице е увреждане на сливиците в фаринкса на фона на такива патологии: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоза, левкемия и т.н.
  • Специфична ангина. Причинява се от специфичен инфекциозен агент (гъбички, спирохети и др.).

Класификация на стенокардия при възрастни:

  • Катарална болка в гърлото. Обикновено се развива много бързо и рязко. В повечето случаи човек се разболява внезапно, неразположение, сухота и болки в гърлото. Продължителност от 3 до 7 дни.
  • Фоликуларен тонзилит. Най-характерната характеристика на тази форма на ангина е натрупването на фибринозен ексудат в лакуните. В същото време върху отокната и хиперемирана лигавица на повърхността на сливиците се образуват белезникави набези, локализирани в устата на лакуните. По-често те са отделни формации, по-рядко - те се сливат и покриват по-голямата част от повърхността на тези органи. Продължителността на заболяването е от 6 до 8 дни.
  • Лакунарна ангина. Сливиците са засегнати в лакуните, последвани от разпространение на гнойна плака на повърхността на сливиците. По време на фарингоскопията има инфилтрация и подуване на сливиците, изразена хиперемия и дилатация на пролуки. Такова възпалено гърло продължава 6 - 8 дни.
  • Некротична ангина. Големи зони на мъртва тъкан се виждат на повърхността на сливиците, простиращи се в дълбините и покрити с груб сив ​​или жълто-зелен цъфтеж. Очакванията на некрозата се импрегнират с фибрин и се уплътняват. След тяхното отстраняване настъпва кървене, след което се образува язва с размер до 2 см, с назъбени ръбове.
  • Флегмона - този вид възпалено гърло най-често се появява на фона на предполагаемо преминаване на класически признаци на възпалено гърло - сливиците започват да се подуват отново, мекото небце се зачервява.
  • Възпалено гърло на Herpangina. Най-често се развива при деца. Той е причинен от вируса Coxsackie A и е силно заразно заболяване. Носителят на вируса е болен човек, в редки случаи те могат да бъдат домашни животни.
  • Язвата мембранозна е възпалено гърло без повишена температура. Пациентът обикновено се наблюдава некроза на една от сливиците с образуването на язви. Пациентът се оплаква, че при преглъщане чувства чуждо тяло, увеличава се слюноотделяне и от устата му се усеща смразяващ мирис.

Причини за възникване на

Основният фокус на възпалението се формира в лимфоидната тъкан на орофаринкса. Причини, предразполагащи към заболяването, могат да бъдат локална и обща хипотермия, прашна и замърсена атмосфера, повишена сухота на помещенията, намален имунитет и др.

В повечето случаи възпалено гърло се развива след остри респираторни вирусни инфекции, които намаляват защитните функции на епитела в дихателните пътища, като по този начин отварят пътя за инфекция.

От човек на човек, болки в гърлото се предават по въздушен или хранителен (хранителен) начин. При ендогенна инфекция микробите влизат в сливиците от кариозни зъби, синуси (с синузит) или носната кухина. Когато имунитетът е отслабен, стенокардията може да бъде причинена от бактерии и вируси, които постоянно присъстват в лигавиците на устата и гърлото.

Начини на проникване на инфекция в тялото на възрастните:

  • Въздушен (най-характерният път на предаване).
  • Enteral (със замърсени млечни продукти).
  • Хематогенни (с кръв от заразени патогенни органи и тъкани).
  • Ендогенен (при пациенти с гастроентерит, гноен синузит, тонзилит и кариес).
  • Изкуствен (при извършване на операция на назофаринкса и носната кухина (травматичен тонзилит)).

Освен това, следните причини могат да провокират заболяване при възрастни:

  • неправилно и лошо хранене;
  • тежка умора на тялото;
  • живот в неблагоприятни условия;
  • липса на достатъчно слънчева светлина;
  • постоянна влага

Като се има предвид, че в повечето случаи болки в гърлото са причинени от стрептококи, а ревматизъм, гломерулонефрит и миокардит се срещат точно по време на стрептококови инфекции, лечението започва с пеницилинови антибиотици.

Симптоми на възпалено гърло + снимка

Инкубационният период (време, вълнуващ период на въвеждане на патогенен фактор в човешкото тяло до първите клинични симптоми) продължава средно около 10-48 часа.

Чести симптоми на ангина при възрастни:

  • Повишаване на температурата. Специфичната реакция на човешкото тяло към патогенната активност на бактериалните агенти. Високата температура допринася за бързото елиминиране на токсините от организма, засилва имунния отговор и намалява скоростта на репродукцията на бактериите;
  • тръпки и неразположение;
  • главоболие се дължи на интоксикация на човешкото тяло чрез метаболитни продукти на патогенни микроорганизми;
  • повишена умора;
  • болки в ставни стави (симптомът е характерен както за деца, така и за възрастни).
  • Затруднено преглъщане. Този симптом се развива в резултат на възпаление на сливиците. Това намалява отвора на орофаринкса, което води до затруднено преминаване на храната през него. Също така, при поглъщане увеличава болката, която причинява на пациента предпазливост при преглъщане.
  • Ако болестта е тежка, тогава върху сливиците се образуват области на некроза, които имат тъмно сив цвят. Мъртвата тъкан се отхвърля, замества се с дефектни участъци от 10 mm.

Възрастните са заразени от носителя на инфекцията, която я освобождава във външната среда. Значителна роля тук има близък екип по време на работа, използването на общи прибори за хранене, ястия, небрежно отношение към правилата на личната хигиена.

На снимката по-долу можете да видите как изглежда възпалено гърло при възрастен:

Снимката показва натрупването на гной върху сливиците - това е характерен признак на ангина

  • Субфебрилна температура (повишаване на температурата до 37-38 ° C)
  • Леко неразположение
  • Възможен е увеличен лимфен възел.
  • Увеличаване и зачервяване на самите сливици
  • болка в гърлото,
  • увеличено подуване на сливиците,
  • повишаване на телесната температура
  • признаци на интоксикация на организма под формата на главоболие, пристъпи на гадене и повръщане,
  • увеличаване на размера на лимфните възли в подносенната област,
  • появата в устата на лакуни на плака (боядисани в жълто - бяло).
  • постоянна температура,
  • главоболие,
  • повръщане, объркване.
  • втрисане;
  • трескаво състояние;
  • възпалено гърло;
  • сивкави петна върху сливиците;
  • подуване на шията;
  • лош дъх;
  • промяна на гласа.

Какво да правим, когато се появят първите признаци?

Първите признаци на възпалено гърло се появяват много бързо. В повечето случаи се развива бактериална форма, в която пациентът се оплаква от възпалено гърло и плака върху сливиците. Вирусната болка в гърлото често е придружена от разкъсване, хрема и други признаци на остри респираторни инфекции. Лечението зависи от вида на патогена (бактерия или вирус).

Пациентът е изолиран в друга стая, на него е отделена отделна посуда и грижи. Той трябва да спазва следните правила:

  1. легло в първите дни на заболяването, особено при високи температури;
  2. ограничаване на физическата активност;
  3. недразнеща, мека храна, предимно растително-мляко, обилна топла напитка.

Усложнения за тялото

Въпреки факта, че възпалено гърло изглежда като сериозно заболяване и много хора пренебрегват неговото комплексно лечение, то е изпълнено с множество усложнения. Усложненията на тонзилита условно се разделят на местни и общи.

Локални усложнения на стенокардия:

  • абсцеси на заобикалящата мека тъкан (образуване на големи кухини, пълни с гной);
  • целулит (разливане на гной, неограничено);
  • среден отит;
  • оток на ларинкса;
  • кървене от сливиците.

Чести:

  • ревматизъм;
  • увреждане на бъбреците;
  • увреждане на храносмилателния тракт;
  • проникване на инфекциозни агенти от гърлото в гърдите;
  • разпространението на инфекциозни агенти в черепната кухина;
  • сепсис - най-сериозното усложнение на ангината.

За да се избегнат тези усложнения, е необходимо да се консултирате със специалист навреме, за да изберете правилната тактика за лечение на ангина.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се обърнете към специалист по УНГ или специалист по инфекциозни заболявания. Ако това не е възможно, общопрактикуващ лекар или педиатър, както и семеен лекар, могат да поставят диагноза и да предпишат лечение. С развитието на усложненията при лечението на пациента участва кардиолог, нефролог, ревматолог.

При поставяне на диагноза се взема предвид клиничната картина на заболяването, анамнестични данни, а на пациента се предписва фарингоскопия и културни бактериални изследвания. Задължително е да се извърши диференциална диагноза на ангина с остри респираторни вирусни инфекции, остър фарингит и фарингеална дифтерия.

Основните признаци за определяне на бактериалната инфекция:

  • изразено зачервяване и подуване на сливиците и венцата;
  • гноен тонзилит с петна от сива плака;
  • плака на езика;
  • разширени цервикални лимфни възли;
  • образуването на перитонисален абсцес, при който една сливица се избутва към центъра на мекото небце, езикът, е признак на тежко заболяване;
  • болка, придружена от слюноотделяне, затруднено говорене, затруднено преглъщане и дишане.

Лечение на ангина при възрастни

В повечето случаи лечението на ангина се извършва амбулаторно, но в случай на тежко протичане пациентът се хоспитализира в отделението по инфекциозни заболявания. Не забравяйте, че трябва да ограничите комуникацията на пациента с членовете на семейството, за да не разпространите инфекцията.

Изберете пациента отделни ястия и кърпи. При правилно и навременно лечение, възстановяването настъпва за около седем дни.

Лекарствата се предписват на пациента в зависимост от симптомите, които той има. В случай на силен болен синдром, той се нуждае от упойващи вещества.

Лекарства за лечение на ангина:

  1. Fusafunjin (bioparox) - инхалиране на 4 инхалации през устата на всеки 4 часа в продължение на 4-5 дни. Може да предизвика дразнене на лигавицата на назофаринкса, бронхоспазъм, алергични реакции.
  2. Ambazon - пазете хапчето в устата, докато се разтвори напълно (за възрастни 3-5 таблетки дневно, за деца от 3 до 7 години, по 1 таблетка 3 пъти дневно за 3-4 дни). След като вземете хапчето, въздържайте се от ядене и пиене в продължение на 3 часа.
  3. Грамицидин - хапче се съхранява в устата (зад бузата), докато се разтвори напълно. Нанесете 2 таблетки (една след друга в продължение на 20-30 минути) 4 пъти на ден в продължение на 2-3 дни.
  4. При тежки форми на заболяването се препоръчва използването на следните лекарства: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Антихистамини. Показани лекарства като: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin и др.
  6. За намаляване на телесната температура и намаляване на болковия синдром се предписват антипиретични лекарства и аналгетици.
  7. При ангина симптомите изчезват поради абсорбиращи се хапчета с лекарства на основата на ментол. Вместо това можете да използвате специални аерозоли. Използването им допринася за отстраняването на болката, която е податлива на възпалено гърло с болки в гърлото.

В случай, че телесната температура трае повече от 5 дни, схемата на лечение трябва да се промени, тъй като това показва неефективността му.

антибиотици

При възрастни при първите признаци на заболяване не могат да се използват антибиотици. Те са показани само в случай на бактериален характер на инфекцията. При правилно подбрана антибиотична терапия, състоянието на пациента се подобрява бързо. Но задачата на лекаря е не само бързо да възстанови пациента, но и да предотврати развитието на усложнения. Това се постига чрез пълното разрушаване на патогена, което се случва, когато антибиотиците се използват най-малко 10 дни.

Колко дни, по какъв начин и каква доза лекарство трябва да се приемат, предписани от лекуващия лекар.

гаргара

Важно е да запомните, че при изплакване на гърлото се извършва извличане на патогенни микроорганизми от лигавицата, така че трябва да се прави възможно най-често. Когато изплаквате гърлото у дома, можете да използвате разтворите:

  • билкови отвари
  • сода
  • furatsilina
  • водороден пероксид.

След възстановяване, на пациента се възлага контролно лабораторно изследване и в случай, че се появят признаци на усложнения, силно се препоръчва консултация и последващо лечение от специалист.

Режим на захранване

При ангина се препоръчва течност, пюре, без пикантни подправки и подправки, топла обогатена храна, обилна напитка (по-добра алкална минерална вода), без да се налага да се изключи пушенето!

Такива ястия включват следните ястия:

  • Каши върху вода или мляко (овесена каша, ориз, грис) са течни в консистенция, наподобяващи желе.
  • Пюре от супи, бульони (с парчета хляб).
  • Хлябът трябва да бъде бял, без дрожди и не прекалено свеж, но не остарял.
  • Варени и за предпочитане пюре или нарязани зеленчуци: картофи, домати, зеле, тиква.
  • Паста, но по-добре малка.
  • Варени яйца, омлети.
  • Диетични сортове риби: платика, полък, треска.
  • Задушени или варени ястия: кюфтета, кюфтета. Изработени са от диетично месо: пилешко, телешко, заешко месо.
  • Млечните продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Сиренето има консистенция с кремообразна форма.
  • Плодовете трябва да се пекат или варят.

При лечение на ангина трябва:

  • намаляване на количеството протеини (до седемдесет грама), въглехидрати (до триста грама), мазнини (до около шестдесет грама);
  • увеличете броя на храненията до пет пъти, яжте на малки порции;
  • Сварете храната, парата й и след това я сервирайте на земята;
  • ядат зеленчуци, различни зърнени храни;
  • не яжте топли и студени ястия;
  • Пийте напитки, съдържащи витамини: плодови напитки, билкови чайове, желе без захар.

Народни средства

Традиционните методи на лечение са насочени към намаляване на възпалението на фаринкса, укрепване на защитните сили на тялото, бързо възстановяване след заболяване. За тази цел се използват отвари от растения с противовъзпалително действие (лайка, градински чай, дъбова кора), чайове и екстракти от плодове с високо съдържание на витамини (касис, боровинки, дива роза).

  1. Съцветия от невен, листа от живовляк, трева от пелин - всички еднакво. 1 супена лъжица от сместа се налива 1 чаша вряла вода, се вари на слаб огън в продължение на 10-15 минути, щам. Гаргара с топъл разтвор на всеки 2 часа.
  2. Сок от цвекло Настържете цвекло на ренде, изстискайте сока и ги гаргара. По същата аналогия можете да направите сок от моркови, който се използва самостоятелно или разреден със сок от цвекло.
  3. Sage leaf - 3 части, лайка цветя - 3 части, билка любов - 3 части, 1 чаена лъжичка от сместа, за да се приготви с 1 чаша вряща вода, оставете за 30 минути, се изсушава. Гаргара с болки в гърлото и фарингит.
  4. 3-5 парчета пикантни карамфили се наливат с чаша вряла вода и настояват 2 часа. Инфузия да се вземат 50 грама, но можете и цялата в зависимост от тежестта на заболяването.
  5. Настържете чаша цвекло, налейте една супена лъжица оцет, оставете сместа да стои. След това изстискайте сока, изплакнете гърлата им и погълнете 1-2 супени лъжици.

перспектива

Що се отнася до прогнозата за лечение, при катарална ангина, прогнозата за лечение е благоприятна във всички случаи. Особено бързо заболяването изчезва с навременно започване на лечението. Благоприятна прогноза при лечението на фоликуларен и лакунарен тонзилит. Все пак, те могат да доведат до развитие на хроничен тонзилит.

Тежки усложнения, причинени от пренесена некротична ангина на всяка форма на сложност. Най-често тези усложнения са ревматизъм и гломерулонефрит.

предотвратяване

Предотвратяването на болестта винаги е по-полезно и по-лесно, отколкото лечението. Предотвратяването на възпалено гърло не е изключение. В дома си можете да извършвате няколко прости процедури и да спазвате правилата, които намаляват риска от заболяване:

  • За да не се хване възпалено гърло, важно е също да не се поддържа контакт с лице с болки в гърлото, да не се използват обикновени предмети от бита и т.н.
  • Ежедневни упражнения, разходки на чист въздух, триене и обливане със студена вода, душ - всичко това може да направи чудеса с имунната система;
  • Правилното хранене. Той пряко засяга имунната система, следователно трябва да е богата на здравословна храна, която носи витамини и минерали в тялото, а не на мазнини с холестерол.
  • И едно от основните правила за възрастни е санацията на устната кухина, навременно лечение на такива заболявания като кариес, запушване на носа, аденоидит.

При първите симптоми на стенокардия, консултирайте се с общопрактикуващ лекар или УНГ лекар за компетентно лечение.

Ангина - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Дата на публикуване 5 октомври 2018 г.

Съдържанието

Какво е ангина? Причините за възникването, диагностиката и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Болки в гърлото (от латински „angile“ - преса, стискане) е остро инфекциозно заболяване, причинено изключително от бета-хемолитична стрептококова група А, която засяга лимфоидния апарат на фаринкса. Клинично се характеризира със синдром на обща инфекциозна интоксикация, остър тонзилит и шарлотален лимфаденит.

етиология

За първи път стрептококът е бил открит от другаря Билрот през 1874 година.

Стрептококите все още са Грам-положителни бактерии. Те са подредени по двойки, вериги. Тяхното таксономично разделение се основава на разликите в структурата на А-липополизахарида (осигурява афинитет към съединителната тъкан).

Стрептококова структура:

  1. Протеини на клетъчна стена:
  2. М - инхибира фагоцитозата, има афинитет към съединителната тъкан на сърцето;
  3. Т - коефициент на специфичност на типа;
  4. R е нуклеопротеин;
  5. Протеиназа - причинява подуване на съединителната тъкан на сърцето;
  6. Стрептокиназа - участва в транслацията на плазмин в плазминоген, т.е. предизвиква фибринолиза
  7. Липотеихоева киселина - има афинитет към епитела на лимфоидния апарат на фаринкса, осигурява фиксирането на стрептокок, т.е. той е рецептор;
  8. Хиалуронова киселина - е част от капсулата, предотвратява фагоцитозата на патогена и разгражда гликозаминогликаните;
  9. стрептолизин:
  10. S (еритроцитна хемолиза, имуносупресия);
  11. О (кардиотоксично - засяга митохондриите, блокира тъканното дишане в сърдечния мускул и нарушава проводимостта на сърдечните импулси);
  12. Еритрогенен екзотоксин - t. Токсинът на Дик, който предизвиква типични прояви на скарлатина и в комбинация с други патогенни фактори, засяга капилярите, причинявайки точно определен обрив. Първичната инфекция по правило протича по типа скарлатина, а всички повторни инфекции - от вида на болки в гърлото, тъй като имунитетът се предизвиква от токсина на Дик. Въпреки това, трябва да се помни, че проявите на живота на Земята са много обширни и разнообразни, и не винаги се подчиняват на правилата - понякога скарлатина не се проявява, например, в субклинична форма, когато основната болест е скрита, и се образува имунитет към токсина, или определен щам стрептококи е нетоксигенен, това означава, че не произвежда токсин, а първата среща с патогена ще бъде типична болка в гърлото. Възможно е също така повтарящата се скарлатина, причинена от различни варианти на стрептококов антиген.

Когато организмът реагира на различни видове стрептококи, те произвеждат хомогенен имунитет (устойчив полиимунитет), който предпазва от инфекции, както и моноимунитет (причинен от бактериални тип-специфични М-антигени), който не предпазва от други видове заболявания.

Патогенът е чувствителен към сушене, умира при нагряване до 60 ° С за 30 минути, силно чувствителен към антибиотици от пеницилиновата и цефалоспориновата серия. Стрептококите се размножават по кръвен агар (причиняват хемолиза на червените кръвни клетки), могат да растат в млечни продукти, мляно месо и салати. [2] [3] [4]

епидемиология

Anthroponosis. Източник на инфекция са пациенти с ангина, скарлатина и други форми на стрептококова инфекция (бета-хемолитична стрептококова група А) и носители на стрептококи.

Трансмисионен механизъм: аерозол (предаване във въздуха), хранене (свързано с недохранване) и предаване на контакт е възможно, особено при малки деца.

Чувствителността към инфекции е висока, сезонността е есенно-зимна. Значителна роля в разпространението на болестта има увеличената гъстота на населението. [1] [3] [5]

Симптоми на тонзилит

Инкубационният период е до 2 дни. Стартът е горещ.

  • обща инфекциозна интоксикация;
  • тонзилит (остър, гноен);
  • мандибуларен лимфаденит.

В класическия вид болестта започва остро с повишаване на телесната температура до 38–40 ° C, втрисане, слабост и изпотяване. Треска с постоянен тип. HR съответства на телесната температура. Има главоболие (тъпа, без ясна локализация), тежки мускулни и ставни болки, тежко възпалено гърло в първите дни на заболяването. Първоначално болки в гърлото се проявяват при поглъщане, а след това преминават в постоянна проява и могат да дадат в ухото. Кожата на лицето е хиперемична, очите блестят. Максиларните лимфни възли се увеличават, стават много болезнени, имат гъсто еластична консистенция и не се спойка между тях и околните тъкани.

Много характерни са данните, получени при фарингоскопия:

  • свободно отваряне на устата;
  • Палатинските арки, вълната, сливиците и мекото небце в първите дни са ярко хиперемични.

Сливиците са едематозни, червени ("сочни"), което съответства на катарален тонзилит. Обикновено този етап на заболяването не се разпознава (не навреме) и ярка визуализация настъпва на втория ден от заболяването, когато бели фоликули с размери 2-3 мм се образуват в тъканта на сливиците, над повърхността на сливиците се развива фоликуларен тонзилит.

От третия ден се появява жълто-бял разряд (гной) - фоликуло-лакунарен тонзилит.

Освен това при тежки форми настъпва некротичен тонзилит: тъмносивият цвят на сливиците, след отхвърляне на гнойно-некротични маси, има тъканни дефекти.

Трябва да се помни, че гнойната плака с тонзилит не се простира отвъд сливиците, лесно се отстранява, не потъва във вода - появата на всякакви други варианти за потока е причина за съмнение в диагнозата. [2] [3] [5] [6]

Патогенеза на ангина

Вратите на инфекцията са лимфоидните образувания на Пирогов-Лангханс. Стрептокок прониква в тях, възпалителната реакция и по-нататъшното разпространение на патогена, неговите токсини и продуктите от разпадането на бактерии и телесни клетки по лимфните канали в лимфните възли на лимфаденита.

С благоприятен ход на този процес е ограничен. В случай на бариерна недостатъчност, стрептококите проникват в периметровата клетъчна целулоза (пара-тонзиллит, пара-тонзиларен абсцес) и причиняват токсично увреждане на целия организъм. При преминаване през слуховата тръба в средното ухо, патогенът може да причини развитието на среден отит и синузит. Рядко с тежък имунен дефицит се развива сепсис.

В отговор на проникването на бактериални антигени в тялото на пациента се образуват антитела, които при взаимодействие с антигени образуват циркулиращи имунни комплекси на антиген-антитяло (AG-AT). Обикновено те се разрушават чрез фагоцитоза, се допълват и не предизвикват имунопатологични реакции. Има обаче ситуации, в които механизмите за елиминиране не работят.

Имунните комплекси се установяват на базалната мембрана на кръвоносните съдове (бъбреците) и я разрушават. След това идва разрушаването на подлежащата съединителна тъкан. Условията за това са:

  • голям брой формирани имунни комплекси (със силен имунитет, например при юноши под 17 години);
  • масивна антигенемия (с късно лечение, висока вирулентност на патогена);
  • чести повтарящи се заболявания (2 години след болки в гърлото е период на повишен риск).

Имунитетът се развива от третия ден: макрофагите приготвят антигени, образува се суперантиген и само след това се прехвърля в Т- и В-лимфоцити, които произвеждат специфични антитела. [1] [3] [4]

Класификация и стадии на развитие на стенокардия

Според тежестта на стенокардия се случва:

Според клиничната форма:

  • първични (възникнали за първи път или не по-рано от две години след възпалено гърло, прехвърлени по-рано);
  • повторен (резултат от реинфекция на хора с повишена чувствителност в рамките на две години от първичната ангина).

По естеството на възпалението на сливиците:

  • катарални (зачервяване и подуване на сливиците);
  • фоликуларни (бели фоликули в тъканта на сливиците);
  • лакунарна (гнойна секреция от лакуните на сливиците);
  • некроза (некроза на тъкан на сливици);
  • гнойно-некротично (некроза и гнойно сливане на тъканта на сливиците).
  • стенокардия на езичната сливица;
  • ангинални гърлени ролки;
  • тонзилит на сливиците;
  • комбинирана ангина. [3] [4]

Усложнения на стенокардия

Усложненията на ангината включват пара и метатонисални процеси.

В острия период може да възникне:

  • паратонзилит, паратонсиларен абсцес (повишена температура, едностранна болка, свръхчувствителност, болезненост при отваряне на устата, асиметрия на езика, едностранен оток, изразена хиперемия на мекото небце);
  • инфекциозно-токсичен миокардит (болки в сърцето, прекъсвания в работата, промяна на размера на сърцето, поява на шум, недостиг на въздух, повишаване на LDH с 1-2 норми);
  • синузит (възпаление на параназалните синуси);
  • медиастинит (възпаление на медиастиналните органи - поява на болка зад гръдната кост, задух);
  • фарингеален абсцес (нагъване на лимфни възли и целулоза на фарингеалното пространство - затруднено преглъщане, задух, повишена иноксичност)
  • сепсис (мултиорганна инфекция, циркулация на патогена в кръвта).

В периода на възстановяване:

  • ревматична треска (болки в ставите, увреждане на сърцето, бъбреци);
  • инфекциозно-токсичен миокардит (по-често с първична форма - прекъсвания в работата на сърцето, болка, задух);
  • полиартрит (болка при различни групи стави);
  • гломерулонефрит (настъпва на 8-9 дни от заболяването - болка в лумбалната област, нова вълна на треска, промени в урината);
  • холецистохолангит (силна болка в десния хипохондрия, тъмна урина, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане). [1] [2]

Диагностика на ангина

Лабораторна диагноза

Лабораторните диагностични методи включват:

  • клиничен анализ на кръв (неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво, повишена ESR);
  • изследване на урината (уринарен синдром с усложнения);
  • ЕКГ (извършва се в деня на приема и при изписване, може да има признаци на хипоксия, нарушения на проводимостта);
  • бактериално посяване от сливици (тампон) върху бета-хемолитичен стрептокок (и дифтерия);
  • биохимия на кръвта (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Диференциална диагностика

Възпаленото гърло и треската са често срещани симптоми на много заболявания, така че въпросите за разграничаване на стенокардия от други патологии са основни в практиката на всеки лекар:

  • възпаление на дифтерия (субакутното начало на заболяването, болки в мускулите липсват или са незначителни, с тежестта на визуалния възпалителен процес на сливиците, леко възпалено гърло, синкав характер на хиперемия, пристъпът на сливиците се отстранява трудно, потъва във вода);
  • остро респираторно заболяване - не е засегнат паренхимът на сливиците, а най-вече лигавицата на орофаринкса и други части на дихателните пътища, и няма каротиден лимфаденит;
  • Възпалено гърло на Симановски -Плаут-Винсент - лек общ инфекциозен синдром на интоксикация, лезии само на една сливица под формата на язва с форма на чинийка, покрита с лесно отстраняем жълто-бял цвят, след отстраняване на тъканен дефект без кървене;
  • скарлатина - изразен синдром на обща инфекциозна интоксикация, пунктиран обрив, липса на ангина в анамнезата, вид "парещо око", назолабиален триъгълник, който е бледо и без обрив;
  • инфекциозна мононуклеоза - постепенно настъпване на заболяването, генерализирана лимфаденопатия, разширен черен дроб и далак;
  • ангинална форма на туларемия - тежък синдром на обща инфекциозна интоксикация, бубони, сиво-бяла едностранна плака, отстранявана трудно;
  • остра левкемия и агранулоцитоза - некротичен тонзилит с освобождаване на некроза отвъд сливиците, септична треска, увеличен черен дроб и далак;
  • Herpangina - папули с бяло-сив цвят на лигавицата на орофаринкса до 4 мм, след това ерозия, често във връзка с други прояви на ентеровирусна инфекция;
  • обостряне на хроничния тонзилит - хроничният тонзилит не е инфекциозен процес в пряк смисъл, той се дължи на образуването на сраствания между лакуни и / или небцето, което води до натрупване на кухини (UPF, сквамозен епител, остатъци от храна и др.), разлагане на които настъпва муден възпалителен процес. С намаляването на защитните сили на организма, процесът се засилва и изостря, проявява се в повишена чувствителност на максиларните лимфни възли, като сливиците се увеличават до различни стойности, което няма очевидна стойност по отношение на прояви, при натискане на сливиците се освобождават казеозни маси. Началото на тези процеси е постепенно, няма очевиден синдром на обща интоксикация. [2] [3] [5] [6]

Лечение на ангина

Лечението се извършва в домашни условия, в болницата се лекуват тежки и сложни форми на възпаление на сливиците.

Режимът на отделението, диета - обща маса, със силен синдром на болка, е показана механично и химически щадяща храна, изобилна напитка.

Въпреки дългосрочната и широко разпространена употреба на антибактериални лекарства от първото поколение, бета-хемолитичният стрептокок остава силно чувствителен към пеницилина и аминопеницилиновата група антибиотици, които са лекарството на първия избор на терапия - до края на втория ден от употребата на антибиотика патогенът вече умира. Ако е невъзможно да се използват лекарства от тези групи, възможно е да се заменят с цефалоспоринови или макролидни серии антибиотици.

Когато се лекуват у дома, първите три дни показват активно ежедневно наблюдение от лекар, за да се открие своевременно развитието на усложнения и да се изключи фарингеалната дифтерия.

Тъй като патогенетичната и симптоматична терапия е широко използвана:

  • напояване на орофаринкса и сливиците с антисептични разтвори;
  • гаргара;
  • използването на антихистамини, укрепващи агенти;
  • в случай на тежък синдром на обща инфекциозна интоксикация - детоксикация парентерална инфузионна терапия.

С развитието на усложнения, например, перитониларен абсцес, се открива абсцес под местна анестезия и се реорганизира.

Освобождаването на пациентите се извършва не по-рано от седем дни от нормализирането на телесната температура при нормални кръвни тестове, урина и ЕКГ. [2] [3] [6]

Прогноза. предотвратяване

Прогнозата обикновено е благоприятна. Хората с тежък имунен дефицит имат повишен риск от развитие на усложнения по време на острия период на заболяването.

Не е разработена специфична превенция. От първостепенно значение в случай на поява на заболяването са:

  • изолиране на пациента и неговото лечение;
  • проверка и рехабилитация на контактни лица (носители на бактерии);
  • при чести рецидивиращи заболявания - бицилинова профилактика, по показания - отстраняване на сливиците (решението се взема от УНГ лекар);
  • здравословен начин на живот, втвърдяване, приемане на витамини.

възпалено гърло

Ангина е инфекциозно-алергичен процес, локални промени, които засягат фарингеалния лимфоиден пръстен, най-често небцето сливици. Курсът на тонзилита се характеризира с треска, общ интоксикационен синдром, възпалено гърло при преглъщане, увеличаване и чувствителност на цервикалните лимфни възли. При изследване се установи хиперемия и хипертрофия на сливиците и небцето, понякога - гнойна плака. Ангина се диагностицира от отоларинголог на базата на фарингоскопия и бактериологично посяване от фаринкса. При стенокардия е показано локално лечение (гаргара, измиване на лакуни, лечение на сливици с лекарства), антибиотична терапия и физиотерапия.

възпалено гърло

Ангина е група от остри инфекциозни заболявания, които са придружени от възпаление на една или повече сливици на фарингеалния пръстен. Като правило са повлияни палатинските сливици. По-рядко възпалението се развива в назофарингеалната, ларингеалната или езичната сливици. Причинителите на болестта проникват в тъканта на сливиците отвън (екзогенна инфекция) или отвътре (ендогенна инфекция). От човек на човек, болки в гърлото се предават по въздушен или хранителен (хранителен) начин. По време на ендогенна инфекция микробите навлизат в сливиците от кариозни зъби, синуси (с синузит) или носната кухина. Когато имунитетът е отслабен, стенокардията може да бъде причинена от бактерии и вируси, които постоянно присъстват в лигавиците на устата и гърлото.

Класификация на болки в гърлото

В отоларингологията има три вида ангина:

  • Първично възпалено гърло (други имена са обичайни, прости или обикновени болки в гърлото). Остро възпалително заболяване с бактериален характер. Характерни са признаци на обща инфекция и симптоми на лимфоидна тъкан на фарингеалния пръстен.
  • Вторично възпалено гърло (симптоматично възпалено гърло). Това е една от проявите на друго заболяване. Някои остри инфекциозни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, дифтерия, скарлатина), заболявания на кръвната система (левкемия, хранително-токсична алеукия, агранулоцитоза) могат да бъдат придружени от лезия на сливиците.
  • Специфична ангина. Заболяването се причинява от специфичен инфекциозен агент (гъбички, спирохети и др.).

Първична ангина

причини

Около 85% от всички първични ангини се причиняват от β-хемолитична стрептококова група А. В други случаи пневмококи, Staphylococcus aureus или смесена флора действа като причинител. Първично възпалено гърло за разпространението е на второ място след ТОРС. Най-често се развива през пролетта и есента. Тя засяга предимно деца и възрастни на възраст под 35 години. Обикновено се предава от въздушни капчици. Понякога се развива в резултат на ендогенна инфекция. Вероятността от възникване на възпаление на сливиците се увеличава с обща и локална хипотермия, понижен имунитет, недостиг на витамини, нарушения в носа, повишена сухота на въздуха след остри респираторни вирусни инфекции.

Общите симптоми на ангина се дължат на проникването на отпадъчните продукти от микроби в кръвта. Микробните токсини могат да причинят токсично увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система, да провокират развитието на гломерулонефрит и ревматизъм. Рискът от усложнения се увеличава с чести пристъпи на стрептококова ангина.

класификация

В зависимост от дълбочината и характера на лезията на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен, се изолира катарална, лакунарна, фоликуларна и некротична първична ангина, в зависимост от тежестта - лека, умерена тежест и тежка форма на ангина.

симптоми

Продължителността на инкубационния период варира от 12 часа до 3 дни. Остро начало с хипертермия, втрисане, болка при преглъщане, увеличени регионални лимфни възли.

При катарална ангина има субфебрилно състояние, умерена обща интоксикация, леки признаци на възпаление според кръвни изследвания. При фарингоскопия е установено дифузно ярко зачервяване на задната стена на фаринкса, твърдо и меко небце. Катарална болка в гърлото продължава 1-2 дни. Резултатът може да бъде възстановяване или преход към друга форма на тонзилит (фоликуларен или катарален).

За фоликуларен и лакунарен тонзилит се характеризира с по-изразена интоксикация. Пациентите се оплакват от главоболие, обща слабост, болки в ставите, мускулите и сърцето. Има хипертермия до 39-40 ° С. Като цяло, анализът на кръвта се определя чрез левкоцитоза с изместване наляво. ESR се увеличава до 40-50 mm / h.

При фарингоскопско изследване на пациент с лакунарен тонзилит се наблюдава изразена хиперемия, дилатация на лакуни, оток и инфилтрация на сливиците. Гнойната плака се простира отвъд пролуките и образува хлабава плака на повърхността на амигдалата. Блумът има външен вид на филм или отделни малки огнища, не излиза извън границите на амигдалата, лесно се отстранява. При отстраняване на плака тъканта на сливиците не кърви.

При фоликуларното възпалено гърло при фарингоскопия се открива хипертрофия и изразено подуване на сливиците, така наречената картина на "звездното небе" (множество бело-жълти гнойни фоликули). Когато спонтанно дисекция на фоликула образува гнойна плака, която не се простира отвъд амигдалата.

За некротична ангина се характеризира с тежка интоксикация. Има постоянна температура, объркване, повтарящо се повръщане. Кръвните изследвания показват изразена левкоцитоза с рязко ляво изместване, неутрофилия, значително увеличение на СУЕ. При фарингоскопия видимата плътна сива или зеленикаво-жълта плака с неравна, тъпа, изкопана повърхност. Когато се отстрани плаката, тъканта на сливиците кърви. След отхвърляне на зони на некроза остават дефекти на тъкан с неправилна форма с диаметър 1-2 см. Некрозата може да се разпространи отвъд сливиците до задната стена на фаринкса, езика и носа.

усложнения

Ранните усложнения на стенокардия (отит, лимфаденит на регионалните лимфни възли, синузит, перитониларен абсцес, перитонзилит) възникват по време на заболяване, когато възпалението се разпространява до тясно разположени органи и тъкани.

Късни усложнения на стенокардия при инфекциозно-алергичен генезис (гломерулонефрит, ревматична болест на сърцето, ставен ревматизъм) се развиват 3-4 седмици след началото на заболяването.

диагностика

Диагнозата се основава на симптомите на болестта и данните за фарингоскопията. За да се потвърди естеството на инфекциозния агент, се извършва бактериологично изследване на слузта от сливиците и серологично изследване на кръвта.

лечение

Лечението обикновено е амбулаторно. При тежка стенокардия е показана хоспитализация. На пациентите се предписва щадяща диета, тежко пиене, антибактериални лекарства (цефалоспорини, макролиди, сулфонамиди). Курсът на лечение е 5-7 дни. Локално се използват амазони, фузафунгин, грамицидин, гаргарни билки и антисептични разтвори, напояване на сливиците хлорхексидин, норсулфазол, стрептоцидом.

Специфична ангина

Candida (гъбичен) тонзилит.

Наричат ​​дрожди като гъби от рода Candida albicans. През последните години се наблюдава увеличение на честотата на ангина на кандидата поради широкото използване на глюкокортикоиди и антибиотици. Гъбичните болки в гърлото, като правило, се развиват на фона на друго заболяване след дълги курсове на антибиотична терапия.

Общите симптоми са леки или леки. Фарингоскопското изследване показва точковидни бели или жълтеникави покрития върху сливиците, понякога простиращи се до лигавицата на бузите и езика. Рейдът лесно се отстранява.

Диагнозата се потвърждава от резултатите от микологичните изследвания. Лечението се състои в премахване на антибиотиците, назначаването на противогъбични лекарства, възстановителна терапия, промиване на сливиците с разтвори на нистатин и леворин.

Ангина Симановски-Плаут-Винсент (язва-мембранозна ангина).

Развива се с хронична интоксикация, изтощение, недостиг на витамини, имунодефицити. Той се нарича от представители на сапрофитната флора на устната кухина, спирохете Винсент и пауза-винсентската пръчка в симбиоза.

Общите симптоми са леки или леки. Обикновено засяга една сливица. По повърхността му се образуват язви, покрити със сиво-зелен цъфтеж с гнилостна миризма. Когато премахвате плаката, амигдалата кърви. След отхвърляне на некротичната област се образува дълбока язва, която в последствие се лекува без образуване на дефект.

Диагнозата язвено-мембранна ангина се потвърждава от резултатите от бактериологичното изследване. Проведена възстановителна терапия. Засегнатите зони се намазват с разтвор на борна киселина или метиленово синьо, а изплакването се предписва със слаб разтвор на калиев перманганат и водороден пероксид. При дълбока некроза и продължително протичане е показана антибиотична терапия.

Прочетете Повече За Грип