АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ
Стрептококов тонзилит и фарингит

LS Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Детски лекар", 2000; 3: 32-33

терминология

В съответствие с Международната класификация на заболяванията се различават ревизията на X, стрептококов фарингит (J02.0) и стрептококов тонзилит (J03.0). В чуждестранната литература широко се използват взаимозаменяемите термини "тонзилофарингит" и "фарингит". Терминът стрептококов тонзилит, който се разбира като тонзилит (възпалено гърло) или фарингит, причинен от b-хемолитична стрептококова група А (Streptococcus pyogenes, GABHS), ще бъде използван по-долу.

етиология

Сред бактериалните патогени на остър тонзилит и фарингит, GABHS е най-важното. Много по-рядко остър тонзилит се причинява от стрептококи от група С и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium дифтерия (дифтерия), анаероби и спирохети (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), изключително рядко ?? микоплазма и хламидия. Причината за остър вирусен фарингит и тонзилит могат да бъдат аденовируси, риновируси, коронавируси, грипни и парагрипни вируси, вируса на Епщайн-Бар, вируса Coxsackie A и други.

епидемиология

GABHS се предава чрез въздушни капчици. Източници на инфекция са болни и, по-рядко, асимптоматични носители. Вероятността от инфекция се увеличава с висока степен на разпространение и близък контакт. Стрептококовият тонзилит се среща по-често при деца на възраст 5-15 години, като най-висока честота се наблюдава през зимно-пролетния период. Вирусният фарингит се среща предимно през зимните месеци.

Чувствителност към GHSA

GABHS е силно чувствителен към пеницилини и цефалоспорини. b-лактамите остават единственият клас антибиотици, към които GABHS не е развила резистентност. Основният проблем е макролидната резистентност, която в Русия е 13-17%, докато М-фенотипът на резистентност е широко разпространен, характеризиращ се с резистентност към макролиди и чувствителност към линкозамиди (линкомицин и клиндамицин).
Резистентността към тетрациклини и сулфонамиди в Русия надвишава 60%. Освен това тетрациклините, сулфонамидите, ко-тримоксазолът не гарантират ерадикацията на GABHS и следователно не трябва да се използват за лечение на остър стрептококов тонзилит, причинен дори от чувствителни щамове in vitro.

Цели на антибиотичната терапия

Целта на антибиотичното лечение на остър стрептококов тонзилит е ликвидиране на GABHS в орофаринкса, което води не само до елиминиране на симптомите на инфекцията, но и предотвратява развитието на ранни и късни усложнения.

Показания за назначаване на антибиотична терапия

Антибактериалната терапия е оправдана само ако се знае или подозира стрептококова етиология на остър тонзилит. Неразумната антибиотична терапия допринася за развитието на антибиотична резистентност и може да бъде усложнена от нежелани лекарствени реакции.
Антибактериална терапия може да се започне преди получаване на резултатите от бактериологичните изследвания при наличие на епидемиологични и клинични данни, показващи стрептококова етиология на остър тонзилит.

Антибиотична селекция

Като се има предвид високата чувствителност на GABHS към b-лактамите, пеницилинът (феноксиметилпеницилин) е първа линия (избор) за лечение на остър стрептококов тонзилит. Оралните цефалоспорини са по-рядко използвани. При пациенти с алергия към b-лактамите трябва да се използват макролиди или линкозамиди. Препоръчаните лекарства, дози и схеми са представени в таблица 1.

При провеждане на антибактериална терапия на остър стрептококов тонзилит трябва да се имат предвид следните фактори:

  • Необходим е 10-дневен курс на антибиотична терапия за ликвидиране на GABHS (изключение е азитромицин, който се използва в продължение на 5 дни);
  • ранното предписване на антибиотици значително намалява продължителността и тежестта на симптомите на заболяването;
  • Повторни микробиологични изследвания след антибиотична терапия са показани за деца с анамнеза за ревматична треска, със стрептококов тонзилит в организирани групи, както и с висока честота на ревматична треска в региона.

Неефективността на лечението на остър стрептококов тонзилит

Под неефективността разберете:

  • запазване на клиничните симптоми на заболяването за повече от 72 часа след началото на антибиотичната терапия,
  • изолиране на GABHS в края на курса на лечение с антибиотици.

Неуспехите най-често се наблюдават при деца, получили феноксиметилпеницилин, което може да се дължи на

  • недостатъчно съответствие на пациента с предписания режим на лечение (преждевременно преустановяване на лекарството, намаляване на дневната доза и др.); в такива ситуации е показано еднократно прилагане на бензатин бензилпеницилин (таблица 1),
  • присъствието в орофаринкса на ко-патогени, които произвеждат b-лактамаза, например, по време на обостряне на хроничен тонзилит; в такива случаи се препоръчва курс на лечение с амоксицилин / клавуланат или други препарати от Таблица 2. t

С отстраняването на клиничните симптоми на остър тонзилит и продължаващото разпределение на GABHS, препоръчва се повторни курсове на антибиотична терапия, само ако има анамнеза за ревматична треска в пациента или неговото семейство.

Грешки при лечението на остър стрептококов тонзилит

  • микробиологично пренебрегване
  • неразумно предпочитание за местно лечение (изплакване и др.) в ущърб на системната антибиотична терапия
  • подценяване на клиничната и микробиологичната ефективност и безопасност на пеницилините
  • прилагане на сулфонамиди, ко-тримоксазол, тетрациклини, фузидина, аминогликозиди
  • намаляване на хода на антибиотичната терапия с клинично подобрение

Диференциална диагноза на рецидивиращ стрептококов тонзилит и пренасяне на BSA

При рецидивиращ стрептококов тонзилит трябва да се разбират многобройни епизоди на остър тонзилит за няколко месеца с положителни резултати от микробиологични изследвания и / или бързи методи за диагностика на антигени GHSA.

Критерии за рецидивиращ стрептококов тонзилит:

  • наличие на клинични и епидемиологични данни, показващи стрептококова етиология;
  • отрицателни микробиологични резултати между епизодите на заболяването;
  • повишени титри на анти-стрептококови антитела след всеки случай на тонзилит.

Антибиотиците, препоръчани за употреба при рецидивиращ стрептококов тонзилит, са показани в таблица 2. Около 20% от децата в училищна възраст през пролетния и зимния период са носители на GABHS. За носители, характеризиращи се с липсата на имунологични реакции към микроорганизма. Като се има предвид ниския риск от развитие на гнойни и не-гнойни усложнения, както и незначителна роля в разпространението на ГАБХС, хроничните носители, като правило, не се нуждаят от антибактериална терапия.

Таблица 1. Дози и начин на приложение на антибиотици за остър стрептококов тонзилит.

Какво антибиотици да вземе за лечение на ангина

Мнозина не искат да пият антибактериални лекарства, защото вярват, че са много повече вреди, отколкото ползи. В случай на ангина, този подход не е абсолютно вярен.

Възпаленото гърло е бактериално или вирусно заболяване, което възниква поради възпаление на сливиците. Антибиотиците при ангина при възрастни почти винаги се предписват, независимо от формата и тежестта на заболяването.

Тъй като това заболяване причинява усложнения като нарушена бъбречна функция, ревматизъм и отит, е много важно да се консултирате със специалист навреме за предписване на курс на лечение.

Какви антибиотици трябва да приемате за възпалено гърло при възрастни, така че лечението да е безопасно и ефективно? В тази статия ще се опитаме да изберем най-добрия антибиотик, който бързо ще се справи с ангина.

Как да приемате?

Приемането на антибиотици трябва да се извършва според определени правила, в противен случай чувствителността на бактериите към лекарството ще намалее с неконтролирано поемане на бактерии, а в бъдеще, когато това е наистина необходимо, антибиотикът няма да помогне.

Необходимо е да се вземе антибиотик преди хранене (1 час), или 2 часа след хранене, така че нищо да не пречи на неговото усвояване. Антимикробният агент трябва да се измие с вода.

Всяко лекарство има своя инструкция, която показва колко пъти на ден и колко лекарства може да се приема. В допълнение, Вашият лекар ще изпише схемата по-подробно.

Гнойни тонзилити

За гноен тонзилит се характеризира с зачервяване и подуване на жлезите, подуване на шията, силна болка в гърлото, разширени лимфни възли. Името на самото заболяване определя наличието на гнойна конгестия върху сливиците.

За лечение на гноен тонзилит лекарят винаги предписва антибиотик и кой зависи от индивидуалните характеристики и причинителя на заболяването.

Когато са необходими антибиотици

Съществуват определени критерии за назначаване на антибиотична терапия:

  1. На сливиците има видима гнойна плака.
  2. При комбинация от горните симптоми пациентът няма кашлица и хрема.
  3. Наблюдава се значително продължително повишаване на температурата (над 38 ° C).
  4. Има болезнени усещания в подносенната област на шията, палпират се увеличените лимфни възли.

Ако всички тези симптоми са налице, лекарят определено ще предпише антибиотик на възрастен, без дори да чака резултатите от изследвания и изследвания, насочени към идентифициране на причинителите на болестта. Тук е важно да не се обърква студено и възпалено гърло, тъй като антибиотиците са неефективни по време на вирусна инфекция.

Не забравяйте, че ако сте неконтролируемо лекувани с антибактериални средства, можете не само да печелите алергии и дисбиоза, но и да създадете поколение микроби, които ще живеят в сливиците, но ще бъдат нечувствителни към този вид антибиотик. Дайте избор на специалист.

Какви са?

Антибиотици за възрастни се предлагат в таблетки и инжекции. Ефективни за лечение на ангина, следните групи лекарства:

  1. Пеницилини (например амоксицилин, ампицилин, амоксиклав, аугментин, оксацилин, ампиокс, флемоксин и др.);
  2. Макролиди (например, азитромицин, Sumamed, Rulid и т.н.);
  3. Тетрациклини (например доксициклин, тетрациклин, макропен и други);
  4. Флуорохинолони (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.);
  5. Цефалоспорини (например Digran, Cephalexin, Ceftriaxone и др.).

Антибиотиците от пеницилиновата група са лекарства на избор за гноен тонзилит.

Най-добрият антибиотик за възпалено гърло

В повечето случаи ангината се причинява от стрептококи и стафилококи. Следователно, при лечението на ангина с антибиотици, възрастните най-често се предписват пеницилин, които са най-ефективни срещу изброените по-горе микроорганизми.

Най-добрите антибактериални лекарства от тази група са:

  1. Амоксицилин - той се предписва най-често. Цена 227.00 руб.
  2. Панклав - 325.00 руб.
  3. Flemoxin Solutab - 227.00 руб.
  4. Рапиклав - 345.00 руб.
  5. Augmentin - 275.00 руб.
  6. Амоксиклав - 227.00 руб.

За съжаление, в някои случаи при възрастни или деца се открива алергия към пеницилини. Такива хора се предписват антибиотици от други фармакологични групи: флуорохинолони, тетрациклини, цефалоспорини, макролиди.

Не забравяйте, че самолечението на ангината с антибиотици е противопоказано, тъй като нелеченото болки в гърлото може да причини не само по-дълго и по-скъпо продължаване на лечението, но и да доведе до сериозни здравословни проблеми, нарушения в бъбреците и сърцето, както и в отслабени хора и хора с имунен дефицит. дори причинява смърт.

Защо се нуждаете от антибактериално лечение?

Навременното назначаване на антибиотици за ангина Ви позволява да:

  • предотвратяване на остра ревматична треска;
  • предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения;
  • намаляване на тежестта на клиничните прояви на ангина;
  • предотвратяване на инфекция с бактериална инфекция от членове на семейството, колеги, съседи и т.н.;
  • намаляване на вероятността от усложнения, включително кардиология.

Когато патогенът на възпаленото гърло вече е устойчив на едно или друго лекарство, не се забелязва подобрение в рамките на 72 часа (температурата не намалява, остатъците остават, общото състояние не се подобрява), в този случай антибиотикът трябва да се замени с друг.

В допълнение към антибиотиците

За да може болестта да премине по-бързо, някои правила трябва да се спазват у дома.

  1. Легло за почивка Пациентът се нуждае от пълна почивка. Това ще помогне за намаляване на дразненето и главоболието.
  2. Антипиретици. Необходимо е да се вземат средствата за понижаване на температурата само при нейното увеличение над 38 градуса.
  3. гаргара. Това ще помогне за облекчаване на раздразнението и болката. За да приготвите отвара, можете да вземете лайка, градински чай, невен. Добър ефект се дава и от лекарствените разтвори на фурацилин, хлорхексидин.
  4. Пийте много вода. Голямо количество течност ще помогне да се елиминират токсините от организма, които допринасят за развитието на симптомите на заболяването.

Антибиотиците при ангина при възрастни доста бързо облекчават симптомите на това неприятно заболяване, затова не се колебайте, консултирайте се с лекар.

амоксицилин

Антибиотикът е ефективен срещу голям брой бактерии, които предизвикват възпалено гърло. Лекарите предписват амоксицилин като лекарство от първа линия за тонзилит, защото той е доста ефективен и има малко странични ефекти.

Сред нежеланите реакции, които могат да възникнат по време на приема на амиксицилина, е повръщане, диария, нарушено храносмилане. Най-тежките реакции към лекарството са левкопения, псевдомембранозен колит, агранулоцитоза, анафилактичен шок. Цената е 227 рубли (375 mg таблетки, 15 бр.).

Преглед на лекарства за лечение на ангина

За съжаление, много хора се позовават на такова заболяване като остър тонзилит, наречен популярно ангина, не е достатъчно сериозен, предпочита да лекува с лекарства, които облекчават симптомите на заболяването. Всъщност възпаленото гърло е страдание, което, ако се третира неправилно, може по-късно да доведе до сериозни усложнения (сърдечни и ставни заболявания), следователно, когато се появи силна болка в гърлото, дори ако не са придружени от общи симптоми (треска, слабост, главоболие и т.н.), по-добре е да посетите лекар.

Ние Ви предлагаме класификация и преглед на лекарства за лечение на ангина.

Антибиотици за възпалено гърло

Антибактериалната терапия ще бъде ефективна, ако ангината има бактериален произход, тъй като антибиотиците нямат ефект върху вирусите. Доста е трудно да се разграничат вирусните болки в гърлото от бактериите, така че лекарят може да предпише антибиотици с широк спектър на базата на клиничната картина, без да изчаква резултатите от теста.

Ако лекарят диагностицира остър тонзилит и предписани антибиотици, те трябва да се приемат. Също така, въпреки подобряването на състоянието, намаляването на болковия синдром и нормализирането на телесната температура, курсът на лечение не може да бъде прекъснат. Това ще доведе до факта, че бактериалната флора, която е причинила развитието на възпаление на сливиците, не само няма да бъде унищожена, но и ще стане устойчива на този вид антибиотик. В този случай възпалителният процес в гърлото от острата форма може да се превърне в хронична. В бъдеще, с обостряне на тонзилит, който вече е станал хроничен, пациентът ще трябва да приема по-силни антибиотици. Също така, отхвърлянето на антибиотичната терапия може да доведе до разпространение на инфекцията и развитието на усложнения (миокардит, гломерулонефрит, артрит и дори менингит).

В повечето случаи антибиотиците от пеницилиновата група се предписват за болки в гърлото, най-често лекарството на избор е амоксицилин и неговите аналози или комбинирано лекарство, което комбинира този антибиотик и клавулонова киселина. Ако пеницилините са непоносими или ако има други противопоказания за употребата им, лекарят може да предпише макролидни лекарства (азитромицин, еритромицин и др.).

Има и антибактериални лекарства, които се използват локално. Един от тях е добре познато лекарство Bioparox, произведено под формата на аерозол за инхалация. В Русия, тя се използва сравнително наскоро, така че все още има дебат за осъществимостта на използването му при пациенти с остър тонзилит. Препоръчва се за употреба само в началния (катарален) стадий на заболяването, с развитието на гнойния процес Bioparox не е ефективен. Въпреки това, той може да бъде предписан от лекар и гноен тонзилит в комбинация със системни антибиотици. Трябва да се отбележи, че това лекарство трябва да се третира толкова сериозно, колкото всяко друго антибактериално лекарство, т.е. след като започне лечението, то трябва да бъде завършено.

Има и местен антибактериален препарат Грамидин нео, който включва антибиотик грамицидин. Произвежда се под формата на таблетки за смучене. Има и Grammidin neo с анестетик, който, в допълнение към антибактериалното действие, също има аналгетичен ефект, както и детската форма (Grammidin children).

Антивирусни лекарства за ангина

С развитието на ангина на фона на вирусно заболяване, лекарят може да предпише антивирусни лекарства. Трябва да се помни, че антивирусната терапия е ефективна в началото на лечението, в първите 24-48 часа след появата на симптомите. Днес, гамата от антивирусни лекарства е доста широка: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon и т.н. Дори и своевременното започване на терапията с тези лекарства не гарантира, че бактериалната флора няма да бъде добавена, което може да изисква антибиотици.

Местни антисептици за ангина

В допълнение към антибиотичната терапия, ако е предписана, за ангина на всяка етиология е необходимо местно лечение, което има за цел да облекчи симптомите на заболяването.

Лекарствата, използвани за локално лечение на стенокардия, имат антимикробно действие и също имат противовъзпалително и аналгетично действие. Предлагат се под формата на таблетки, таблетки за смучене, таблетки за смучене, спрейове, течности за смазване и гаргара. Подготовката на местно действие има минимум противопоказания за употреба, следователно, след консултация с лекар, те могат да бъдат използвани за лечение на деца, както и на бременни и кърмещи жени.

Средства за гаргара и смазване на гърлото

Най-безвредните лекарства, които могат да се използват за гаргара в случай на възпаление на сливиците, са, разбира се, билкови отвари и разтвори на сода, при липса на противопоказания, с добавяне на йод. Билките са най-често използваните отвари от лайка, градински чай и невен, които нямат ограничения върху употребата, с изключение на индивидуалната непоносимост.

Старият, доказан, евтин, но все още доста ефективен е фурацилин, който може да бъде закупен в аптеката под формата на таблетки или готово решение. За гаргара също се използват лекарства като хлорхексидин, мирамистин, гивалекс, фуразол, хексорал, хлорофилипт и др., Които имат антисептичен ефект.

Понякога се използват и разтвори, които могат да се използват за гаргара, за смазване на сливиците. Най-често за тази цел се използват разтворът на Lugol и масленият разтвор на Chlorophyllipt.

Спрейовете

Способността за изплакване на гърлото не винаги е налице, така че повечето от лекарствата, използвани за лечение на ангина, са достъпни в няколко форми. Удобно е да се използват спрейове при лечение на малки деца, които не са в състояние да гаргара. Напояването на болки в гърлото с лекарствени разтвори също трябва да бъде 3-4 пъти на ден. Към днешна дата има голям избор на лекарства под формата на спрейове: Гексорал, Мирамистин, Стрепсилс плюс, Тантум Верде, Йокс и др.

Таблетки, таблетки за смучене и таблетки за смучене за смучене

Това е може би най-популярната форма на лекарства, използвани при лечението на ангина. Анти-ангина, Стрепсилс, Фарингосепт, Септолете, Гексорал, Тантум Верде, Лизобакт - това не е пълен списък на абсорбиращи се таблетки за лечение на остър тонзилит.

Повечето от средствата за защита, по един или друг начин, прилагани директно към сливиците възпалени при стенокардия, нямат практически никакви противопоказания. Най-често употребата им е ограничена до индивидуалната непоносимост на всеки компонент, който е част от лекарството. Особено внимателно проучи състава на лекарствата за лечение на ангина трябва да бъдат хора, които са алергични към анестетици и етерични масла. Също така внимавайте с йодните препарати. Хората, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, както и бременни и кърмещи жени, могат да ги използват само по указание на лекар.

Симптоматично лечение на ангина

антипиретици

В допълнение към силната болка в гърлото, болки в гърлото често са придружени от синдром на интоксикация (треска, главоболие, втрисане, слабост и др.). Ако е необходимо да се намали температурата при възпалено гърло, се използват антипиретични средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (парацетамол, ибупрофен, нурофен, панадол, аспирин, колдрекс, ферекс и др.). В допълнение към антипиретиците, тези лекарства също имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Тези лекарства облекчават състоянието за ангина, но не засягат причината за заболяването.

Други лекарства за ангина

Хомеопатични лекарства

Препоръчва се като част от комплексна терапия, заедно с други средства за лечение. Пример за такова лекарство: Anginit-GF, който се използва както за възрастни, така и за деца от 2 години. Притежава успокояващо, противовъзпалително и противовъзпалително действие.

витамини

За поддържане на имунитета, както и за възстановяване на тялото след страдане от ангина, се препоръчва приемането на мултивитаминни комплекси (Multitabs, Pikovit, Alphabet, Biomax, Vitrum, Complivit и др.) Някои хранителни добавки на базата на естествени имуностимуланти (елеутерокок, женшен, ехинацея пурпура също са полезни) и др.).

пробиотици

Ако антибактериалната терапия е предписана за лечение на ангина, тогава, за да се предотврати чревната дисбиоза, се препоръчва да се вземат лекарства, съдържащи бифидобактерии и бактерии (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin и др.). При жените употребата на пробиотици е особено важна, тъй като на фона на антибактериалната терапия може да настъпи нарушение на нормалния състав на вагиналната микрофлора и развитието на млечница.

Обръщаме внимание на факта, че даден списък с лекарства се дава за преглед. Самоприписването за себе си или близките ви за медикаментозна терапия е неприемливо, трябва да се консултирате с лекар.

Кой лекар да се свърже

Ако се появят признаци на ангина, трябва да се свържете с педиатър или терапевт възможно най-скоро. в тежки случаи се посочва консултация с УНГ лекар. Рецидивиращият тонзилит е индикация за преглед от специалист по инфекциозни заболявания или имунолог. С развитието на усложненията при лечението на пациента участва кардиолог, ревматолог, нефролог и други специалисти.

Средства за ангина: антибиотици, антивирусни препарати, местни лекарства

Възпалено гърло (тонзилит) е често срещано инфекциозно заболяване. Според статистиката, в детска възраст фоликуларното възпаление е най-честата инфекция, на второ място е лакунар.

Антибиотиците при ангина са основната терапевтична мярка, тъй като основните причинители на заболяването са бактерии. При възпаление на вирусна етиология се предписват имуномодулиращи имуностимулиращи препарати. Лекарите възлагат значителна роля на средствата за локално приложение: отвара за изплакване, аерозоли и спрейове.

Антибиотична терапия за възпалено гърло

В повечето случаи заболяването се предписва с антибиотици. Въпреки това си струва да си припомним, че тези лекарства са ефективни само за елиминиране на бактерии и гъбички, но са безсилни срещу вируси. При ангина, засяване или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на причинителя рядко се провежда, само в случай на тежко течение, атипични симптоми, усложнения. При предписване на антибиотици a priori, лекарят често се “презастрахова”, защото дори при ангина на вирусна етиология се намалява общия и локален имунитет, което прави възможно за автоинфекции от представители на фарингеалната мукозна микрофлора (стафилококи, стрептококи).

Основните принципи на антибиотичната терапия са следните:

  • Приемането на лекарства започва с проявата на първите симптоми на заболяването.
  • Курсът на лечение на ангина с антибиотици продължава средно седмично, но може да бъде удължен по препоръка на лекар.

Важно е! Продължителността на лечението се изчислява по следния начин - след преустановяване на основните симптоми (понижаване на температурата, елиминиране на болки в гърлото, плака върху сливиците), антибиотиците трябва да се пият за още 2-3 дни.

  • Антибиотиците трябва да се приемат на редовни интервали (обикновено 5-8 часа), за да се постигне оптимална концентрация в засегнатите тъкани.
  • Освен това може да бъде предписан нистатин, който има противогъбично действие. Тъй като антибиотиците страдат, както и патогенни и симбиотични, “полезни” бактерии, които обитават различни човешки лигавици, тяхната екологична ниша може да бъде заета от гъбички на Candida. Те причиняват опасно, но неприятно заболяване, наречено кандидоза или млечница.
  • Детските антибиотици за възпалено гърло трябва да бъдат най-малко токсични и алергични.
  • При избора на лекарства е необходимо да се изхожда от характеристиките на патогенната характеристика на района. Например, за някои региони на Русия, според местни учени, някои щамове стрептококи и стафилококи са развили резистентност (нечувствителност) към еритромицин.
  • Лечение на болки в гърлото с правилен подбор на лекарството може да се направи за 7-10 дни. При липса на подобрения за 3-4 дни терапия е необходимо да се предпише друг по-ефективен антибиотик.

Пеницилин антибиотици

Тези лекарства се препоръчват за лечение на ангина на първо място. Според професор Т.В. Палчун: „Предпочитание [при лечението на възпаление на сливиците] се дава на пеницилин и неговото полусинтетично производно, тъй като β-хемолитичният стрептокок е особено чувствителен към пеницилин”. Въпреки това, западните колеги разглеждат назначаването на този антибиотик като основна мярка, която е много скептична. Така C. Zvatr (S. Zwatr) в статия, посветена на пеницилина, показва: „Поради факта, че в западните страни... антибиотичната резистентност нараства, препоръчително е лечението с пеницилин да се предписва при остър тонзиллофарингит само в тежки случаи (невъзможност за поглъщане, заплашващ паратоничен абсцес). ".

Забележка. В руската медицинска практика често се прави разграничение на ангина и фарингит, докато западните лекари ги комбинират в едно заболяване, тонзилофарингит.

Както може да се види от горното, целесъобразността на приема на пеницилинови препарати за възпаление на сливиците е спорен въпрос. Същият Zvatr препоръчва да се изоставят в страни, където такива редки, като ревматоидна треска, скарлатина и др. Са редки, като се счита, че е възможно да се излекува възпалено гърло без антибиотици, ако се развива в лека форма.

Принципът на пеницилините

Антибиотиците от тази серия проникват през бактериалната клетка през каналите в мембраната. Те засягат системата на синтез на пептигликан-муреин, като разчупват отделните й връзки и правят веществото нестабилно, чувствително към външни влияния. Това е основният компонент на клетъчната стена на грам-положителните бактерии. Грам-отрицателните муреинови бактерии имат много малко - обикновено по-малко от 10%. Това се дължи на селективността на антибиотика.

Бактерията, която не е защитена от клетъчната стена от външно влияние, бързо умира. Видовете, които имат допълнителни вещества в състава му (протеини, липиди, специални полизахариди), могат да бъдат резистентни към пеницилините. Тези антибиотици се предписват за флегмонозен, катарален и гноен тонзилит.

Използвани лекарства

В зависимост от тежестта на заболяването, състоянието и възрастта на пациента, изберете един от следните антибиотици:

  1. Амоксицилин. Лекарството се абсорбира добре и има ниска токсичност. Използва се на интервали от 8 часа. За деца до 2 години дозата се изчислява въз основа на телесното тегло: 20 mg от лекарството / kg на ден. На възраст от 2 до 5 години, еднократно дават не повече от 125 mg, от 5 до 10 години - 250 mg. Антибиотик за възрастни и деца на възраст от 10 години се предписва на 250-500 mg на доза.
  2. Flemoksin-Soljutab. Той също така има отлична абсорбция (95%), независимо от приема на храна, препоръчван за употреба при деца. Подходящ за употреба с лека до умерена ангина. Деца до една година назначават 30-60 мг / кг телесно тегло. При по-възрастни възрасти се предписва от 125 до 500 mg. Дозата за възрастни може да достигне 750 mg.
  3. Стоматолози. Позволява ефективно лечение на възпалено гърло, причинено от стрептококи. Трябва да се взема с повишено внимание при лица, склонни към алергии и пациенти с бронхиална астма. Най-доброто от всички, лекарството се абсорбира, когато се приема един час преди хранене и най-малко 2 часа след това. Средният дневен прием за възрастни е 2–3 g, възможно е увеличение до 4 g, а на деца над 10 години се предписват 1-2 g антибиотик, за по-млади се изисква изчисление, базирано на телесно тегло (50 000–100 000 U / kg).
  4. Ампицилин. Използва се при тежки, усложнени инфекции. Той се предписва за гнойна (лакунарна, фоликуларна) ангина. Препоръчва се за употреба под формата на таблетки поради добрата абсорбция в стомашно-чревния тракт. Възрастни използват лекарството 4 пъти на ден, до 2 г на ден. Деца до 10 години - на всеки 6 часа за 15-25 mg / kg телесно тегло. Ампицилин може да предизвика алергии, повръщане, гадене.
  5. Оксацилин. Използва се за лечение на стафилококова ангина. Препоръчва се да се използва за инжекции, когато се прилага перорално, ефективността на експозицията е много по-ниска. Инжекциите трябва да се извършват на всеки 4-6 часа. Лекарството е подходящо за продължително лечение - повече от 3 седмици. Дозата за възрастни може да достигне - 4 г на ден, деца: 2-6 години - 2 г, от 3 месеца до 2 години - 1 гр. Дневната доза на антибиотика за деца до 2 години е 60-80 мг / кг.
  6. Amoxiclav. Съдържа амоксицилин и клавуланова киселина, която разширява обхвата на действие на лекарството, като я прави по-стабилна в организма. Amoxiclav се приема под формата на хапчета и се абсорбира добре в храносмилателния тракт. Той принадлежи към силните антибиотици, противопоказан е при деца под 12-годишна възраст, а в по-голяма възраст се предписва по 1 таблетка на всеки 8 или 12 часа.

цефалоспорини

Те се предписват за непоносимост към антибиотици от предишната серия, за някои остри ангини - например, флегмона. Те действат върху бактериални и микотични клетки по начин, подобен на пеницила. Някои лекарства от този клас са получили положителни отзиви от практикуващите за техните ценни свойства:

  • Цефтриаксон е най-активен срещу коки. Голямото предимство на лекарството е дълъг период на елиминиране от тялото, което ви позволява да го приемате само веднъж на ден. Предлага се само като прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Възрастни и деца с тегло над 50 кг се предписват до 4 г на ден. За по-млада възраст дозата е 20-80 mg / kg. При новородените не трябва да надвишава 50 mg / kg. От класа цефалоспориди за лечение на ангина, той се счита за най-добрия антибиотик.
  • Лекарството цефазолин има бактерицидно действие срещу стафилококи. Използва се за интрамускулно и интравенозно приложение. Дозата за възрастни е до 6 g дневно (възможно е увеличаване на показанията), педиатричната доза е 25-50 mg / kg. Новородено (до 1 месец) лекарство е противопоказано.
  • Cefuroxime axetil се използва срещу ампицилин-резистентни коки. Може да се използва за вътрешно приложение или чрез инжекции, капкомер. В първия случай максималната еднократна доза за възрастни е 500 mg, а за деца - 250 mg. Въвежда се на редовни интервали два пъти дневно.

макролиди

Макролидите се характеризират с ниска токсичност и алергичност. Тяхното действие е предимно бактериостатично, т.е. те инхибират растежа и размножаването на бактериите, пречат на синтеза на протеини, но не причиняват смъртта им.

Лекарствата са активни срещу коки, което прави възможно използването им с подходяща ангина. Някои експерти оценяват ролята на макролидите в лечението на респираторни заболявания. Така че докторът по медицински науки Ю.Л. Солдацки отбелязва: "Сериозно предимство на макролидите са техните антибиотични ефекти - противовъзпалителни и имуномодулиращи."

Следните лекарства са показани за употреба при възпалено гърло:

  1. Clarithromycin. Когато се прилага вътрешно, храната може да забави абсорбцията, така че оптималното време за прием е точно преди хранене. Максималният дневен прием за възрастни е 1 г, за деца - 500 мг.
  2. Klatsid. Лекарството е сложно. Освен кларитромицин, той съдържа редица спомагателни вещества. Те определят високата степен на проникване на антибиотика в засегнатата тъкан. Във вътрешната среда на тялото тя може да прикрепи към себе си хидроксилна група. Полученият метаболит и кларитромицин ефективно потискат дори резистентната кокова флора, като взаимно допълват действията на другите. При лек тонзилит дозата за възрастни е 250 mg два пъти дневно. При тежки форми на възпаление може да се увеличи до 500 мг.

Препарати за лечение на вирусна ангина

Вирусите, за разлика от бактериите, нямат свои собствени системи за синтез, което усложнява избора на лекарства за потискането им. Антибиотиците действат като блокират точно тези механизми в бактериите. Вирусите се използват за синтезиране на клетъчната система на гостоприемника. Затова повечето антивирусни лекарства не действат директно върху паразита, а активират една от връзките в имунитета на човека. В този случай те обикновено се наричат ​​имуномодулатори с антивирусна активност.

Антивирусни лекарства

За ангина са предписани следните лекарства:

  1. Амантадин. Предлага се под формата на капсули, таблетки. Предотвратява влизането на вируса в клетката. Препаратите, съдържащи амантидин, могат да имат различни имена: мидантан, неомидантан, симметрел, девственик. Въпреки това, всички те съдържат една и съща концентрация на активното вещество в едно хапче - 100 mg. Лекарството има широк спектър от странични ефекти от централната нервна система, сърдечно-съдовата система, кожата, затова е необходимо стриктно да се спазва дозировката. На ден е допустимо да се вземат не повече от 600 мг от веществото, еднократно - не повече от 200 мг.
  2. Ремантадин. Близки до предишното вещество химически и чрез механизма на действие. Предлага се под формата на таблетки с доза от 50 mg. Режимът на лечение се прави индивидуално. Лекарството показва висока активност в ранните стадии на ангина.

имуномодулатори

При респираторни заболявания и по-специално при ангина, те са доказали, че са ефективни лекарства от следните групи:

  • Amiksin. Предизвиква в човешкия имунитет клетките образуването на интерферони, които предизвикват каскада от реакции, насочени към отстраняване на вируса от тялото. Освен това, Амиксин предотвратява синтеза на вирусни субединици и възпроизвеждането (размножаването) на патогена. Лекарството е подходящо за лечение на ТОРС при деца от 7 години. Режимът за възрастни е въвеждането на 1 таблетка на ден през първите 2 дни от болестта и последващото въвеждане на друга 4 с интервал от 48 часа. За деца, лекарството се предписва 1 таблетка за 1, 2, 4 дни лечение.
  • Kagatsel. Стимулира синтеза на "късен" интерферон, особено активен срещу вируси. Курсът на лечение продължава 4 дни, лекарството се приема три пъти дневно. Първите два дни на възрастните трябва да пият по 3 таблетки едновременно, деца от 6 години - по една. Следващите дни се приемат по 1 таблетка за рецепцията. Деца от 3 до 6 години трябва да пият лекарството през първите 2 дни два пъти, а второто - по 1 път.
  • Viferon. Това е комплексно лекарство, което съдържа човешки интерферон. В допълнение (в зависимост от формата) могат да присъстват витамини С, Е. Препаратът няма възрастови ограничения. Дозировката и схемата на лечение се изчисляват индивидуално в зависимост от телесното тегло, състоянието на пациента, вида на патогена и тежестта на инфекцията. Страничните ефекти на лекарството са редки и се изразяват в алергични реакции.
  • Izoprinozin. Лекарството се препоръчва за лечение на ARVI при деца на възраст над 3 години. Повишава активността на лимфоцитите (имунните клетки) и стимулира синтеза на антитела. Изопринозин има добра абсорбция в стомашно-чревния тракт, наличен е под формата на таблетки за перорално приложение. Дозировката е 50 mg / kg телесно тегло на ден, лекарството се приема в 3-4 дози.

Често имуномодулаторите се предписват като превантивна мярка за предотвратяване на вирусни болки в гърлото и други остри респираторни вирусни инфекции през есента и пролетта. Някои съвременни лекари обаче имат негативно отношение към тази практика. Факт е, че имунната система след приемането на тези лекарства влиза в състояние на повишена активност, което може да провокира развитието на алергия, да я направи по-трудна и да усложни хода на автоимунните заболявания.

Тематични препарати

Местната терапия понякога е за предпочитане пред общата и във всеки случай я допълва добре. При точков ефект върху засегнатите сливици няма риск от усложнения за целия организъм, странични ефекти и вероятността от алергични реакции е по-ниска.

Важно е! Съществен недостатък на местната терапия е неговата ниска ефективност, която в случай на ангина позволява да се оценява само като вторична мярка.

Като средство за лечение е обичайно да се отделят химически синтезирани и естествени препарати.

Синтетични лекарства за локално лечение на ангина

Следните антисептични лекарства са най-ефективни и безвредни:

  1. Furatsilin. Предлага се под формата на таблетки за самостоятелно производство или в готова течна форма. Причинява денатурация на бактериални протеини. При ангина се използва за гаргара.
  2. Strepsils. Това е хапче за смучене. Притежава антимикробно действие (разрушава мембраните на бактерии и гъбични паразити) и обгръщащо действие. Намалява симптомите (дискомфорт и болки в гърлото). Подходящ за деца над 5 години. Дозировка - 1 таблетка за 2-3 часа, но не повече от 8 на ден.
  3. Miramistin. Лекарството облекчава възпалението и, свързвайки се с мембраните на бактериите и гъбичките, води до тяхната смърт. Това е един от най-добрите лекарства, които действат локално, за употреба при деца, по време на бременност. Предлага се под формата на разтвори, комплектът съдържа дюза за пръскане. Когато тонзилит се използва за изплакване или напояване на гърлото три пъти на ден. Лекарството не прониква в кожата и лигавиците, следователно, когато се прилага външно, не оказва неблагоприятно въздействие върху симбиотичната микрофлора.
  4. Geksoral. Предлага се в две форми: алкохолен разтвор за изплакване, аерозол за инхалация. В първия случай не се изисква допълнително разреждане. Лекарството се прилага два пъти дневно. Geksoral потиска някои етапи на метаболизма на бактериите, като по този начин потиска тяхното препитание. При поглъщане на голямо количество разтвор се получава повръщане, което предотвратява неговия токсичен ефект при абсорбция в стомашно-чревния тракт.
  5. Анти-ангина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Състои се от два основни компонента: хлорхексидин с антибактериални свойства и анестетик тетракаин. Спреят се използва в зряла възраст до 6 пъти на ден, при деца - до 3. Броят на таблетките на ден е 3-6, те трябва да се приемат на редовни интервали.

Физически лекарства

От лекарствата, произведени от естествени суровини (леторасти и корени на растения, пчелни продукти и др.), За лечение на ангина може да се назначи:

  • Chlorophyllipt. Предлага се под формата на таблетки и разтвори за изплакване, инхалация. Лекарството съдържа активните съставки на листата евкалипт, които имат противовъзпалително, заздравяващо и антисептично действие. Хлорофилиптът засяга много коки, особено стафилококи, като ги спира. Курсът на лекарството е 1-2 седмици, броят на дозите - 3-4 пъти на ден.
  • Такси за гърди. Можете да използвате лекарства с серийни номера от 1 до 4. Те съдържат различни лечебни билки. Нанесете ги, като направите отвара за изплакване, курс от 1-2 седмици 3-4 пъти на ден. Фитонциди от растения, включени в състава на колекцията - естествени антибактериални съединения, освен това, те допринасят за отделянето на храчки и отстраняването му от тялото, имат противовъзпалителен ефект. Таксите на гърдите също помагат при гноен тонзилит, улеснявайки хода им.
  • Proposol-Н. Предлага се под формата на аерозоли в цилиндри със спрей. Основният компонент на лекарството е прополис. Определя антисептичните и противовъзпалителни свойства на предложението. Напояването на гърлото се прави най-малко 30 минути преди хранене до 6 пъти на ден. Продължителността на курса е 7-10 дни.

Използването на H1-хистаминови блокери за възпалено гърло

Антихистаминови лекарства се използват за облекчаване на симптомите на заболяването. Те намаляват тежестта на клиничните прояви на възпаление - подуване, образуване на слюнка, сърбеж и парене в гърлото. Когато се предписва стенокардия:

  1. Дифенхидрамин. Предлага се под формата на хапчета, има хипосенсибилизиращо, аналгетично действие. Може да причини сънливост, летаргия. Той се прилага дори за лечението на бебета. Дозировката зависи от възрастта на пациента, целта на приложението и метода на приложение на лекарството.
  2. Suprastin. Високоскоростното лекарство, ефектът се появява в рамките на 15-30 минути след приемането му. Максималната доза не трябва да надвишава 20 mg / kg дневно. На рецепцията е необходимо да се ръководи от препоръките на лекуващия лекар, тъй като Инструкциите обикновено показват схемите за лечение на алергии.
  3. Tavegil. Лекарството има дълъг ефект: ефектът му продължава до 12 часа. Приемането се извършва преди хранене два пъти дневно. Деца до 12 години се предписват по 0,5 хапчета наведнъж, на по-късна възраст - като цяло.

Комбинираната терапия, комбинирана с контрола на основните системи на тялото, ще позволи бързо и без излишни усложнения да се справят с болки в гърлото. Важно е да се подходи сериозно към лечението на заболяването и да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Лечение на стенокардия при възрастни с антибиотици

Възпаление на сливиците се случва, когато патогенни микроорганизми проникнат през лигавиците и се използват лекарства за лечение, в зависимост от вида на патогена. Антибиотици за възпалено гърло се предписват, ако заболяването е причинено от бактерии. При избора на лекарство се вземат предвид възрастта, естеството и тежестта на заболяването.

При предписване на антибиотици се вземат предвид много фактори.

При възпалено гърло се предписват антибиотици

Почти 90% от възрастните развиват вирусен тонзилит, при който не се предписват антибиотици, лечението се провежда с антивирусни и симптоматични лекарства с локално действие. Бактериите рядко причиняват възпаление на сливиците, но в тази форма се практикува антибактериална терапия.

Как да се разграничат вирусни болки в гърлото от бактериални

Определете вида на възпалено гърло е възможно само след подробен преглед.

Въпреки очевидните различия в клиничната картина, причинителят и видът на инфекцията на гърлото могат да бъдат точно идентифицирани само след тестване.

Изборът на антибактериално лекарство

Изборът на антибактериални лекарства за стенокардия зависи от възрастта на пациента, вида на инфекцията и естеството на протичането на заболяването. Възрастните имат право да използват лекарства под всякаква форма - таблетки, прахове, разтвори за инжекции.

Правила за избор и прием на антибиотици:

  • при възрастни хора, често има имунитет към много видове антибиотици, когато се появят признаци на ангина, се използват лекарства с широк спектър на действие, след получаване на резултатите от антибиограмата, схемата на лечение се коригира;
  • възрастните хора имат различни хронични заболявания, при избора на антибиотици, те вземат предвид не само тяхната ефективност, но и взаимодействие с други лекарства;
  • хора с тежки форми на ангина, отслабена имунна система, най-често се предписват инжекции под формата на инжекции, за да се ускори терапевтичният ефект на лекарството.

По-добре е да приемате антибиотици, докато ядете за по-добра абсорбция

Когато приемате антибиотици, стриктно спазвайте инструкциите: приемайте лекарства едновременно, за да се отървете от патогенните микроорганизми, поддържайки постоянна концентрация на активни вещества в кръвта.

Списък на най-добрите антибиотици за ангина

При лечението на ангина с антибиотици се практикуват лекарства от групата на пеницилините, цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, флуорохинолони. Продължителността на терапията е 7-14 дни, някои лекарства могат да се справят с възпалението в рамките на 3-5 дни.

Невъзможно е да се прекъсне хода преди време, дори ако основните изяви на болестта са изчезнали, състоянието на здравето се е подобрило, в противен случай не всички патогенни микроорганизми умират, от тях се образуват бактерии, които са устойчиви на активните вещества на лекарствата. Всяко лекарство не се предписва за индивидуална непоносимост, тежки алергични реакции.

Ако знаете за алергии към антибиотици, не забравяйте да предупредите Вашия лекар.

Не можете да приемате антибактериални лекарства за повече от 2 седмици, ако през това време състоянието не се е подобрило, тогава лекарството е избрано неправилно. Проведете допълнително изследване на храчки, вземете друг инструмент.

пеницилини

Антибактериалните лекарства от пеницилиновата група са лекарства на избор при лечение на фоликуларен, стрептококов, гноен тонзилит, други лекарства, предписани за непоносимост към пеницилин и неговите производни.

цефалоспорини

Лечението с тези лекарства без пеницилин се предписва, ако лакунарният тонзилит е труден, придружен от много висока температура, оток на гърлото, тежка интоксикация. В терапията се използват цефалоспорини от III-IV поколение.

Цефазолин за инжекции за възпалено гърло

Makrodidy

Приблизително 6% от възрастните са алергични към пеницилини и цефалоспорини, в такива случаи предписват макролидни антибиотици, тези лекарства са ефективни за катарална ангина.

Антибиотици от тип Макродид

Антибиотици от ново поколение

Основната задача на съвременните лекарства е да се справят с микробите, които са развили резистентност към популярни антибиотици.

Амоксиклав - модерен общ антибиотик за тонзилит

Естествени антибиотици

При леки форми на възпаление на сливиците могат да се използват народни билкови рецепти с антибактериално, антимикробно действие. Методите на формална и алтернативна медицина с разумна комбинация могат бързо да излекуват заболяването, да намалят риска от усложнения.

Народни антибактериални средства за възпаление на сливиците:

  1. Смесете 2 супени лъжици. л. смачкани съцветия от лайка и 1 супена лъжица. л. невен, изсипва се сместа с 600 мл вряща вода, добавя се 5 капки евкалиптово масло, оставя се в затворен контейнер в продължение на 30 минути. Щам, охладете до комфортна температура, изплакнете възпалено гърло 2-3 пъти на ден. Лекарството елиминира проявата на възпалителния процес, подуване и възпалено гърло, има изразен антимикробен ефект.
  2. Изсипете 400 мл вряща вода 3 супени лъжици. л. Дъб кора, къкри за 10 минути на слаб огън, хладно, щам, гаргара 3-4 пъти на ден. Отварата създава защитен слой върху сливиците и лигавицата на гърлото, през които патогенните микроорганизми не могат да се отклоняват, елиминира бактериите.
  3. Изсипете 200 мл вряща вода върху 3 големи пресни или сушени орехови листа, сварете в продължение на минимална топлина от 8–10 минути, оставете в запечатан контейнер да се охлади и гаргара на всеки 6-8 часа. Разтворът съдържа много йод, витамини, добре унищожава вредните бактерии, укрепва местния имунитет.
  4. Настържете голямо цвекло на фин ренде, изстискайте сока, добавете 200 мл ябълков оцет и 10 мл мед на 200 мл от напитката, гаргара 4–5 пъти на ден. Зрелият корен зеленчук съдържа много естествени антимикробни вещества, което позволява използването му при лечението на различни бактериални инфекции.
  5. Чаша пресни боровинки, изсипете 500 мл гореща вода, предварително смейте плодовете, оставете за половин час в добре увити контейнери или термос. Щам, добавете 20 мл мед, напитката може да се пие в неограничени количества, има бактерицидно, почистващо, тонизиращо действие.

За бързо възстановяване препоръчваме към диетата да добавяте лук и чесън.

Бактериалната болка в гърлото често става хронична, придружена от усложнения като отит, бронхит, синузит, пневмония. Правилното и навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта за 1-2 седмици, за да се намали рискът от нежелани реакции по време на терапията, да се вземат пробиотици, да се пие повече течности, след почивка на леглото.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

Прочетете Повече За Грип