Преглед на групата цефалоспорини с антибиотици с имената на лекарствата

Един от най-често срещаните класове антибактериални лекарства са цефалоспорините. По своя механизъм на действие те са инхибитори на синтеза на клетъчната стена и имат мощен бактерициден ефект. Заедно с пеницилините, карбапенемите и монобактамите образуват група от бета-лактамни антибиотици.

Поради широкия спектър на действие, висока активност, ниска токсичност и добра толерантност към пациентите, тези лекарства водят до честотата на предписване за лечение на болни и съставляват около 85% от общия обем на антибактериалните средства.

Класификация и имена на цефалоспоринови антибиотици

Списъкът с лекарства за удобство е представен от пет групи поколения.

Първо поколение

Парентерално или интрамускулно (по-нататък в / m):

  • Цефазолин (Kefzol, цефазолин натриева сол, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).

Орално, т.е. форми за перорално приложение, таблетирани или под формата на суспензии (по-нататък):

  • Цефалексин (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
  • Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)

Втората

  • Цефуроксим (цинацеф, аксетин, кетоцеф, цефурус, цефуроксим натрий).
  • Cefoxitin (Cefoxitin sodium, Anaerotsef, Mefoxin).
  • Цефотетан (цефотетан).

трета

  • Цефотаксим.
  • Цефтриаксон (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
  • Цефоперазон (Medocef, Cefobit).
  • Цефтазидим (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
  • Цефоперазон / сулбактам (сулперазон, сулперацеф, сулзонзеф, резерпазон, сулцеф).

четвърти

  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

Петата. Anti mrsa

  • Ceftobiprol (Zeftera).
  • Ceftaroline (Zinforo).

Степента на чувствителност на флората

Таблицата по-долу показва ефективността на цефалоспасите. по отношение на известни бактерии от - (резистентност на микроорганизмите към ефекта на лекарството) до ++++ (максимален ефект).

* Антибиотици от цефалоспориновата група, имена (с анаеробна активност): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + всички представители на третото, четвъртото и петото поколение.

Механизъм за отваряне на история и получаване

През 1945 г. италианският професор Джузепе Броцу, изучавайки способността за самопочистване на отпадъчните води, изолира щам от гъбички, способен да произвежда вещества, които потискат растежа и размножаването на грам-положителната и грам-отрицателната флора. По време на по-нататъшни изследвания, лекарството от културата на Cephalosporium acremonium беше тествано при пациенти с тежки форми на коремен тиф, което доведе до бърза положителна динамика на заболяването и бързото възстановяване на пациентите.

Първият цефалоспоринов антибиотик, цефалотин, е създаден през 1964 г. от американската фармацевтична кампания на Ели Лили.

Цефалоспорин С, естествен производител на плесенни гъби и източник на 7-аминоцефалоспоранова киселина, служи като източник за получаване. В медицинската практика се използват полусинтетични антибиотици, получени чрез ацилиране върху аминогрупата на 7-АСС.

През 1971 г. се синтезира цефазолин, който се превръща в основно антибактериално лекарство за цялото десетилетие.

Първото лекарство и предшественик на второто поколение, получено през 1977 г., цефуроксим. Най-често използваният антибиотик в медицинската практика, цефтриаксон, е създаден през 1982 г., активно се използва и не се отказва от позицията си до днес.

Въпреки наличието на сходство в структурата с пеницилините, което определя подобен механизъм на антибактериално действие и наличието на кръстосани алергии, цефалоспорините имат широк спектър от ефекти върху патогенната флора, висока устойчивост на бета-лактамаза (бактериални ензими, които разрушават структурата на антимикробния агент с бета-лактамен цикъл).,

Синтезът на тези ензими причинява естествената резистентност на микроорганизмите към пеницилините и цефалоспорините.

Общи характеристики и фармакокинетика на цефалоспорините

Всички лекарства от този клас са различни:

  • бактерициден ефект върху патогените;
  • лесна поносимост и относително ниска честота на нежелани реакции в сравнение с други антимикробни агенти;
  • наличието на кръстосани алергични реакции с други бета-лактами;
  • висок синергизъм с аминогликозиди;
  • минимално нарушаване на чревната микрофлора.

Предимството на цефалоспорините също може да се дължи на добрата бионаличност. Цефалоспориновите антибиотици в таблетките имат висока степен на смилаемост в храносмилателния тракт. Абсорбцията на лекарствата се увеличава, когато се консумира по време на или непосредствено след хранене (с изключение на Cefaclor). Парентералните цефалоспорини са ефективни и при IV, и при IM. Те имат висок индекс на разпределение в тъканите и вътрешните органи. Максималните лекарствени концентрации се създават в структурите на белите дробове, бъбреците и черния дроб.

Високите нива на лекарството в жлъчката осигуряват цефтриаксон и цефоперазон. Наличието на двоен път на екскреция (черен дроб и бъбреци) позволява ефективно да се използват при пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност.

Цефотаксим, цефепим, цефтазидим и цефтриаксон са способни да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, като създават клинично значими нива в цереброспиналната течност и се предписват за възпаление на мозъчните мембрани.

Устойчивост на патогена към антибиотична терапия

Лекарства с бактерициден механизъм на действие са максимално активни срещу организми, които са във фазите на растеж и размножаване. Тъй като стената на микробния организъм се образува от високо полимерен пептидогликан, те действат на нивото на синтеза на неговите мономери и разрушават синтеза на напречни полипептидни мостове. Въпреки това, поради биологичната специфичност на патогена, различни, нови структури и методи на функциониране могат да се появят между различните видове и класове.

Микоплазма и протозои не съдържат черупки, а някои видове гъби съдържат хитинова стена. Поради тази специфична структура, изброените групи патогени не са чувствителни към действието на бета-лактамите.

Естествената резистентност на истинските вируси към антимикробните агенти се дължи на липсата на молекулна мишена (стена, мембрана) за тяхното действие.

Резистентност към химиотерапевтични средства

В допълнение към естествените, поради морфофизиологичните характеристики на видовете, резистентността може да бъде придобита.

Най-важната причина за формирането на толерантност е ирационалната антибиотична терапия.

Хаотично, неоправдано самоназначаване на медикаменти, честа анулиране с преминаване към друго лекарство, използване на едно лекарство за кратки периоди от време, нарушаване и намаляване на предписаните дози, както и преждевременна отмяна на антибиотика - водят до мутации и поява на резистентни щамове, които не отговарят на класически модели лечение.

Клиничните проучвания показват, че дългите интервали от време между назначаването на антибиотик напълно възстановяват чувствителността на бактериите към нейните ефекти.

Естеството на придобитата толерантност

Най-мутация селекцията

  • Бърза резистентност, тип стрептомицин. Разработено върху макролиди, рифампицин, налидиксова киселина.
  • Бавно, в пеницилинов тип. Специфични за цефалоспорини, пеницилини, тетрациклини, сулфонамиди, аминогликозиди.

Трансмисионен механизъм

Бактериите произвеждат ензими, които инактивират химиотерапевтичните лекарства. Синтез на микроорганизми, бета-лактамаза разрушава структурата на лекарството, причинявайки резистентност към пеницилини (по-често) и цефалоспорини (по-рядко).

Устойчивост и микроорганизми

Най-често резистентността е характерна за:

  • стафило и ентерококи;
  • Е. coli;
  • Klebsiella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Shigella;
  • Pseudomonas.

Функции на приложението

Първо поколение

В момента се използва в хирургическата практика за превенция на оперативни и постоперативни усложнения. Използва се при възпалителни процеси на кожата и меките тъкани.

Не е ефективен при лезии на пикочния и горните дихателни пътища. Използва се за лечение на стрептококов тонзилофарингит. Те имат добра бионаличност, но не създават високи, клинично значими концентрации в кръвта и вътрешните органи.

Втората

Ефективно при пациенти с извънболнична пневмония, добре комбинирана с макролиди. Те са добра алтернатива на инхибиторните пеницилини.

цефуроксим

  1. Препоръчва се за лечение на отит и остър синузит.
  2. Не се използва за лезии на нервната система и менингите.
  3. Използва се за предоперативна антибиотична профилактика и лекарствено покритие за хирургическа интервенция.
  4. Предназначен за леки възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани.
  5. Включено в комплексното лечение на инфекции на пикочните пътища.

Често се прилага поетапно лечение с парентерално предписан цефуроксим натрий, последвано от перорално приложение на cefuroxime axetil.

цефаклор

Не е предназначен за остър среден отит поради ниски концентрации в течна среда. ухо. Ефективен за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на костите и ставите.

Цефалоспоринови антибиотици от трето поколение

Използва се при бактериален менингит, гонорея, инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, чревни инфекции и възпаление на жлъчните пътища.

Добре преодолява кръвно-мозъчната бариера, може да се използва за възпалителни, бактериални лезии на нервната система.

Цефтриаксон и цефоперазон

Те са лекарства на избор за лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност. Екскретира се през бъбреците и черния дроб. Промяната и коригирането на дозата е необходимо само при комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Цефоперазон практически не преодолява кръвно-мозъчната бариера, поради което не се използва по време на менингит.

Цефоперазон / сулбактам

Е единственият инхибитор на цефалоспорина.

Състои се от комбинация от цефоперазон с бета-лактамазен инхибитор сулбактам.

Ефективно при анаеробни процеси може да се предпише като еднокомпонентно лечение на възпалителни заболявания на таза и коремната кухина. Също така, тя се използва активно при болнични инфекции с тежка степен, независимо от локализацията.

Цефалоспориновите антибиотици се комбинират добре с метронидазол за лечение на интраабдоминални и тазови инфекции. Избрани са лекарства за тежката, сложна инф. пикочните пътища. Използва се за сепсис, инфекциозни лезии на костната тъкан, кожата и подкожната мастна тъкан.

Назначава се с неутропенична треска.

Лекарства от пето поколение

Обхваща целия спектър на 4-та активност и действа върху резистентната към пеницилин флора и MRSA.

  • на възраст под 18 години;
  • при пациенти с конвулсивни припадъци в анамнеза, епилепсия и бъбречна недостатъчност.

Ceftobiprol (Zeftera) е най-ефективното лечение за инфекции на диабетно стъпало.

Дозировка и честота на употреба на основните представители на групата

Парентерално приложение

Използва се в / в и в / m въвеждане.

Какви антибиотици са цефалоспорини за перорално приложение?

Нежелани ефекти и лекарствени комбинации

  1. Назначаването на антиациди значително намалява ефективността на антибиотичната терапия.
  2. Цефалоспорините не се препоръчват да се комбинират с антикоагуланти и антиагреганти, тромболитици - това увеличава риска от чревно кървене.
  3. Не се комбинира с бримкови диуретици, поради риска от нефротоксичен ефект.
  4. Цефоперазон има висок риск от дисулфирам-подобен ефект при пиене на алкохол. Съхранява се до няколко дни след пълното премахване на лекарството. Може да причини хипопротромбинемия.

Като правило, те се понасят добре от пациентите, но трябва да се има предвид високата честота на кръстосаните алергични реакции с пеницилините.

Най-честите диспептични нарушения, рядко - псевдомембранозен колит.

Възможни: чревна дисбиоза, кандидоза на устната кухина и влагалището, преходно увеличаване на чернодробните трансаминази, хематологични реакции (хипопротромбинемия, еозинофилия, левко- и неутропения).

С въвеждането на Zeftera възможно развитие на флебит, извращение на вкуса, поява на алергични реакции: ангиоедем, анафилактичен шок, бронхоспастични реакции, развитие на серумна болест, поява на мултиформен еритем.

По-рядко може да се появи хемолитична анемия.

Цефтриаксон не се прилага при новородени поради високия риск от развитие на ядрена жълтеница (поради изместването на билирубина от асоцииране с плазмения албумин) и не е показан за пациенти с инфекции на жлъчните пътища.

Различни възрастови групи

Цефалоспорини 1-4 поколения се използват за лечение на жени по време на бременност, без ограничения и риск от тератогенен ефект.

Петата е назначена в случаите, когато положителен ефект за майката е по-висок от възможния риск за нероденото дете. Малко проникват в кърмата, но назначаването по време на кърмене може да предизвика дисбактериоза на устната лигавица и червата при едно дете. Също така, не се препоръчва използването на пето поколение, Cefixime, Ceftibuten.
При новородени се препоръчват по-високи дози поради забавена бъбречна екскреция. Важно е да запомните, че Cefipim е разрешен само от два месеца, а Cefixime от шест месеца.
Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат коригирани дози, въз основа на резултатите от изследването на бъбречната функция и биохимичния анализ на кръвта. Това се дължи на забавяне във времето на екскрецията на цефалоспорини.

В случай на патология на черния дроб е необходимо да се намалят използваните дози и да се проследят чернодробните тестове (ALAT, ASAT, тест за тимол, ниво на общ, директен и индиректен билирубин).

Статия, изготвена от лекар по инфекциозни заболявания
Черненко А.Л.

На нашия сайт можете да се запознаете с повечето групи антибиотици, пълни списъци на техните лекарства, класификации, история и друга важна информация. За да направите това, създайте раздел "Класификация" в горното меню на сайта.

Класификация на цефалоспориновите антибиотици: механизъм на действие, обхват, неблагоприятни ефекти

Цефалоспорините принадлежат към β-лактамните антибиотици. Те са структурно подобни на пеницилините и имат подобен механизъм на действие, освен това някои пациенти имат кръстосана алергия.

В тази група има 4 поколения лекарства. Антибиотиците I, II и III поколение могат да се използват както парентерално, така и орално.

Антибиотиците от първо поколение включват:

  • лекарства, използвани за парентерално приложение - цефазолин;
  • лекарства за перорално приложение - Cefalexin, Cefadroxil.

Антибиотиците от поколение II включват:

  • медикаменти, използвани за инжекции на база цефуроксим;
  • лекарства за перорално приложение на базата на цефаклор, цефуроксим аксетил.

III поколение се представлява от:

  • средства за парентерално лечение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон;
  • лекарства на базата на cefixime, ceftibuten, които се използват вътре.

Поколение IV е представено само с едно лекарство - Cefepime. Той се произвежда в прахообразна форма за приготвяне на инжекционен разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Цефалоспорините нарушават синтеза на клетъчната стена на микроба, което води до неговата смърт, т.е. антибиотиците от тази група имат бактерициден ефект.

Обхват на антимикробната активност и употреба

Всички цефалоспорини са неактивни срещу следните микроорганизми:

  • ентерококи;
  • резистентен към метицилин Staphylococcus aureus;
  • Листерия.

В съответствие от I до III поколение за цефалоспоринови антибиотици има тенденция да се разширява обхвата на действие и да се повишава антимикробната активност спрямо грам-отрицателната микрофлора с леко понижение на ефективността спрямо грам-положителните бактерии.

Антибиотиците от първото поколение причиняват смъртта на такива микроорганизми като:

  • стрептококи;
  • метицилин-чувствителен стафилокок;
  • Escherichia coli;
  • Protey Mirabilis;
  • някои анаероби.

Всички продукти от тази група имат еднакъв диапазон на антимикробна активност, но лекарствата, предназначени за перорално приложение, са малко по-лоши от лекарствата за парентерално приложение.

II поколение цефалоспорини са по-активни по отношение на грам-отрицателната микрофлора в сравнение с лекарствата от първото поколение, те причиняват смъртта на такива бактериални щамове като:

  • стрептококи и стафилококи (и те са по-чувствителни към Cefuroxime, отколкото към Cefaclorum);
  • гонококи (cefuroxime);
  • Moraksella Cataris (Cefuroxime);
  • хемофилус бацил (cefuroxime);
  • Escherichia coli;
  • Shigella;
  • салмонела;
  • Protey Mirabilis и обикновен;
  • Klebsiella;
  • tsitrobakter.

Основните антибактериални лекарства от третото поколение са Cefotaxime и Ceftriaxone. Те имат подобен спектър на терапевтична активност и причиняват смъртта на следните микроорганизми:

  • пневмококи;
  • стрептококи (включително хемолитични);
  • Corynebacterium;
  • Staphylococcus aureus;
  • менингококи;
  • Neisseria гонорея;
  • Грипни пръчки;
  • Moraxella Cataris;
  • Enterobacteriaceae.

Цефтазидим и цефоперазон са различни по това, че са по-малко активни в сравнение с цефотаксим и цефтриаксон по отношение на стрептококите, но причиняват смъртта на гнойно-гнойния бацил.

Пероралните цефалоспорини от трето поколение са неефективни срещу стафилококи и Ceftibuten също по отношение на пневмококи и хемолитични стрептококи.

Единственият представител на цефалоспорините от IV поколение Cefepime има подобен спектър на антимикробна активност с антибиотици от III поколение.

  1. Антибиотици I поколение, предписано за заболявания на кожата и опорно-двигателния апарат, протичащи в лека форма.
  2. Средства от група II поколение предписват за заболявания на пикочно-половата система, горните и долните дихателни пътища (тонзилит, пневмония, хроничен бронхит, фарингит).
  3. Лекарства от III поколение имат същия набор от показания за употреба като антибиотици от II поколение. Освен това, те успешно се борят с болести като шигелоза, гонорея, струпеи и къртоносна борелиоза.
  4. Лекарствата от IV поколение са ефективни при сепсис, възпаление и абсцеси на белите дробове, гнойни плеврити и заболявания на ставите.
обратно към индекса ↑

Противопоказания за назначаването и нежелани реакции

Следните състояния са противопоказани:

  • индивидуална нетърпимост;
  • период на лактация;
  • бебета с повишен серумен билирубин, особено недоносени бебета (за цефтриаксон);
  • чернодробна патология (за цефоперазон).

С непоносимост към пеницилин е възможна кръстосана алергия към цефалоспорини от първо поколение.

По време на лечението могат да се появят нежелани реакции като:

  • алергии;
  • конвулсии;
  • хемолитични нарушения (положителен антиглобулинов тест, еозинофилия, намаляване на левкоцитите, агранулоцитоза, анемия, с назначаването на цефоперазон - тромбоцитопения);
  • повишена активност на трансаминазите (особено когато се лекува с Цефоперазон);
  • холестаза и пседохолестаза (когато се предписват високи дози цефтриаксон);
  • коремни болки;
  • стомашно разстройство;
  • гадене;
  • повръщане;
  • псевдомембранозен колит;
  • млечница;
  • флебит (с интравенозно въвеждане на лекарства);
  • място на инжектиране.

Кратко описание на лекарствата

Таблетките цефалоспорини имат следните разлики:

    Цефалексин принадлежи към лекарствата от първо поколение. Има висока активност срещу стрептококи и стафилококи. Когато е предписано, е необходимо да се има предвид, че развитието на кръстосана алергия е възможно в случай на непоносимост към пеницилин.

Цефуроксим ацетил се отнася до средствата от II поколение. Антибиотикът има различни търговски наименования: Zinnat, Zinatsef, Aksetin. Той е силно активен срещу ентеробактерии, морексела и хемофилус.

Предлага се няколко пъти на ден, с такива заболявания като пневмония, фурункулоза, пиелонефрит. Най-често при лечение с този антибиотик се развиват странични ефекти като гадене, повръщане, диария, промени в картината на периферната кръв.

  • Cefixime принадлежи към третото поколение лекарства, има широк спектър на действие, прониква добре във всички тъкани на тялото, причинява смъртта на пиоциановата пръчка и ентеробактериите.
  • Ceftibuten, който се характеризира с широк диапазон на терапевтична активност, има малко противопоказания (свръхчувствителност и е по-малко от шест месеца) и странични ефекти, също се произвежда от таблетки от трето поколение под формата на таблетки.
  • Цефалоспорините в таблетките имат няколко предимства:

    1. Те не се разрушават от ензима бета-лактамаза.
    2. Те са прости и лесни за използване. Пациентът сам може да вземе хапче без помощ.
    3. Можете да ги лекувате у дома.
    4. При приемане на хапчета не възникват такива усложнения като флебит и други локални възпалителни реакции, характерни за инжекциите.

    Лекарят предписва антибактериални лекарства от тази група на хапчета на възрастни в подходяща доза, която се избира въз основа на тежестта на заболяването, приемането на други лекарства, соматичните патологии. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

    В педиатрията те се предписват в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта и теглото на детето.

    За по-пълно усвояване на тези лекарства е желателно да се приема след хранене. В същото време се препоръчват антимикотици и пробиотици, за да се предотврати развитието на суперинфекция.

    Неприемливо е да се приемат антибактериални лекарства без консултация с лекар - само специалист, оценил състоянието на пациента, може да предпише адекватна терапия.

    Преглед на цефалоспориновите лекарства в таблетки

    Антибиотичното лечение е променило същността на борбата срещу опасните инфекциозни заболявания. Първите лекари не са имали методи за въздействие върху патогенните патогени и всички усилия са насочени към поддържане на общото състояние на пациента.

    След откриването на пеницилин от Александър Флеминг стана възможно да се убият микроорганизми, които по-рано предизвикаха развитието на епидемии, отнели живота на хиляди и милиони хора. И цефалоспорините в таблетки играят много важна роля в тази успешна борба.

    Група от цефалоспорини - лекарства, които имат много важна практическа роля в стационарното и амбулаторно лечение на бактериални патологии. Статистиката показва, че тази група антибиотици най-често се предписва в местни болници. Това се дължи на големия списък от патологии, при които се използва, ниска обща токсичност, широк спектър на действие.

    През десетилетията на употреба, цефалоспорините също са придобили добра доказателствена база и добър опит в назначаването. Редовно се провеждат нови проучвания, които потвърждават ефективността на тези лекарства.

    Фармакологични характеристики на лекарството

    Цефалоспорините са бета-лактамни антибактериални лекарства. Те имат съвместна химическа структура, която определя общите им фармакологични характеристики. Цефалоспорините имат бактерициден ефект.

    Механизмът на действие на лекарствата в следното - антибиотични съединения действат върху компонентите на клетъчната стена и по този начин нарушават тяхната цялост.

    В резултат на това се наблюдава масивна смърт на патогенни патогени.

    Фармакологичните характеристики на лекарствата определят характеристиките на тяхното използване. Повечето цефалоспорини се абсорбират слабо в храносмилателния тракт, така че повечето от тях се произвеждат под формата на ампули за интравенозно или интрамускулно приложение. Те преминават добре през кръвно-мозъчната бариера, особено при възпаление на менингеалните мембрани.

    Цефалоспориновите антибиотици са сравнително равномерно разпределени в тялото на пациента. Най-голямата концентрация на лекарства се отбелязва в жлъчката, урината, дихателния епител и храносмилателния тракт. Терапевтичната концентрация се поддържа 5-6 часа след приемане на лекарството.

    Когато се прилагат орално, цефалоспориновите антибиотици преминават през чернодробния метаболизъм. От организма тези бактериални препарати се екскретират предимно непроменени от бъбреците. Следователно, в нарушение на функцията на това тяло, в тялото на пациента се натрупва антибиотик. Обхватът на действие на цефалоспорините е доста широк, особено в последните поколения. Повечето лекарства действат:

    • стрептококи;
    • стафилококи;
    • хемофилен бацил;
    • найсерия;
    • ентеробактериална инфекция;
    • klebsielly;
    • Moraxella;
    • Е. coli;
    • Shigella;
    • салмонела.

    Класификация на цефалоспорини

    Към днешна дата съществуват пет поколения цефалоспорини. Те се различават по някои характеристики. Първите представители на тази група лекарства по-ефективно засягат грам-положителните бактерии.

    Също така, последните препарати от цефалоспорини действат върху голям брой микроби и по-добре проникват в кръвно-мозъчната бариера.

    Важен проблем е развитието на антибиотична резистентност към първите поколения, които вече се използват от много десетилетия. Тази ситуация води до намаляване на ефективността на използваните лекарства.

    Цефалоспорините се разделят на следните поколения:

    • първият е цефалексин, цефазолин;
    • вторият е цефуроксим, цефуроксим;
    • третата е цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим;
    • четвъртият е cefepime, cefpirim;
    • петият е цефтобипрол, цефтаролин, цефтолозан.

    Правила за използване на антибактериални лекарства

    Антибиотиците са мощни лекарства, които имат системен ефект върху организма. Затова е забранено да се използват антибактериални лекарства без консултация с лекар. Много е трудно за пациента да избере най-добрата възможност за лечение на заболяването в себе си и при близките си. Неконтролираният прием на антибиотици също по-често води до развитие на странични ефекти и намаляване на ефекта на лекарството.

    По време на терапията трябва да следвате няколко прости правила за прием. Курсът на лечение обикновено продължава поне 3 дни.

    Не се препоръчва да се отменя или отказва терапия на пациента след първите признаци на подобрение на общото състояние.

    Това много често води до рецидив на патологията.

    Прилагайте антибиотици по едно и също време на деня. Това ви позволява да поддържате добра концентрация на лекарството в периферната кръв, което дава оптимален терапевтичен ефект.

    Когато пропуснете приема на антибиотици, не трябва да се паникьосвате, а да приемете пропуснатата доза цефалоспорин възможно най-бързо. В бъдеще терапията трябва да продължи както обикновено.

    Когато се използват антибиотици, важно е да се контролира развитието на нежелани реакции, които трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар възможно най-скоро. Само той е квалифициран да оцени тяхната тежест и да реши да спре или продължи терапията с цефалоспорини.

    Как да назначите цефалоспорини таблетки

    Преди да предпише цефалоспорини, лекарят трябва да бъде убеден в бактериалната етиология на заболяването на пациента. Това е много важно, тъй като антибактериалните лекарства не действат върху вирусната, гъбичната флора и в такива случаи могат дори да навредят на пациента. За тази цел лекарят трябва изцяло да извърши изследването на пациента, който обикновено започва с пълна колекция от историята на заболяването. Пациентът или неговите близки (в тежко състояние) трябва да кажат как, кога и след което се появят първите симптоми на патологията.

    Също така обикновено се събира информация за наличието на подобна болест от близките семейства и приятели, за възможния контакт с пациентите, както и за свързани с тях нарушения на други органи и системи. Следващата стъпка е задълбочено изследване на засегнатите зони, кожата или лигавиците, палпация, перкусия и аускултация на сърцето, белите дробове и корема. Не се учудвайте на въпроса за честотата на уриниране, промени в изпражненията и апетита.

    След това обикновено се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания. Редица промени в тях с голяма вероятност могат да покажат бактериална етиология на патологичния процес.

    На първо място става дума за промени в общия анализ на левкоцитозата на кръвта, преместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на броя на неутрофилите (както и на незрелите им форми) и увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

    При инфекции в урогениталната система левкоцитите и различните бактерии често се срещат в общия анализ на урината.

    Най-точните изследователски методи се считат за бактериологични. Тя позволява не само точно да идентифицира патогена на патологията, но и да изследва неговата чувствителност към определени антибиотици. Това прави този тест референция за всички болести на инфекциозната генезис.

    В допълнение, кръв, намазка от задната фарингеална стена, урина, храчки, биопсия или други биологични среди, в които микроорганизмът може да бъде намерен, могат да бъдат използвани като материал за изследване.

    Най-същественият недостатък на бактериологичния метод на изследване е продължителността, която се извършва при условия, при които е необходимо лекарят веднага да вземе решение за избор на тактика на лечение. Следователно, този тест има най-голяма практическа стойност в ситуации, при които първоначалното лечение не е достатъчно ефективно. Тя ви позволява да промените лекарството, използвано при лечението.

    Много важна роля при определяне на индикациите за предписване на цефалоспорини играят съвременните международни и национални препоръки, които ясно регулират в кои ситуации е необходимо да се прилагат.

    Ефективността на предписаната антибиотична терапия се оценява 48-72 часа след първата доза от лекарството.

    За тази цел, повторете лабораторни тестове, както и погледнете динамиката на клиничните симптоми при пациент. Ако е положителен, лекарят продължава лечението с оригиналното лекарство. При липса на подобрение е необходимо да се премине към антибактериални или резервни агенти втора линия.

    Ролята на цефалоспорините в таблетките при лечението

    В клиничната практика цефалоспорините се използват предимно в инжекционни форми. Това обаче значително намалява възможностите им за назначаване в извънболнична практика, тъй като не всички пациенти могат правилно да разреждат и инжектират антибактериално лекарство.

    Това определя ролята на формата на таблетките цефалоспорин. Често се използват като начало на антибактериална терапия за патологии, които не изискват хоспитализация, със задоволително състояние на пациента и отсъствие на декомпенсирани заболявания от други органи.

    Те също играят важна роля в стъпалотерапията. Той се състои от два етапа. На първия етап цефалоспоринът се използва под формата на инжекция, за да се елиминира патологичният процес възможно най-бързо и ефективно. За да се консолидира резултатът от лечението и да се завърши курсът на терапия, същото лекарство след освобождаване от болницата се предписва на пациента под формата на таблетки в продължение на няколко дни.

    Тази стратегия позволява да се намали броят на дните, прекарани от пациента в болницата.

    Днес в аптеките е възможно да се намерят само лекарства от първите три поколения цефалоспорини в таблетки или суспензии:

    • първият е цефалексин;
    • вторият е цефуроксим;
    • третият е цефикс.

    Показания за предписване на цефалоспорини в таблетки

    Цефалоспорините се използват за лечение на бактериални патологии в системи, където те се натрупват в хода на техния метаболизъм и създават терапевтична концентрация, достатъчна да убие микробите. Първо, става дума за заболявания на дихателната, пикочно-половата система и УНГ органи. Използват се и за възпаление на жлъчните пътища и някои патологии на храносмилателната система.

    Съгласно инструкциите за употреба, има списък с патологии, при които е обосновано назначаването на цефалоспорини. Те се използват за:

    • пневмония;
    • бронхит;
    • трахеит;
    • ларингит;
    • възпаление на сливиците;
    • фарингит;
    • синузит;
    • среден отит;
    • цистит;
    • уретрит;
    • простатит;
    • бактериално възпаление на матката и нейните придатъци;
    • предотвратяване на усложнения по време на хирургични процедури или интервенции.

    Как да приемате цефалоспорини таблетки

    Продължителността на лечението с цефалоспорини е най-малко 5 дни. Обикновено приеманите хапчета трябва да се приемат 2 пъти дневно, за да се осигури необходимата концентрация на лекарството. Таблетката трябва да се измие с достатъчно вода.

    За да направите това, не се препоръчва употребата на други напитки (сода, млечни продукти, чай, кафе), тъй като те могат да променят фармакологичните свойства на лекарството.

    Приемането на алкохол по време на лечението е строго забранено, тъй като то може да доведе до развитие на остра хепатоза и нарушена чернодробна функция.

    Странични ефекти при използване на цефалоспорини

    Цефалоспорините са класическа бета-лактамова група лекарства, така че те се характеризират с наличието на доста чести алергични реакции с различна тежест. Описано е развитието на пациенти с уртикария, дерматоза, ангиоедем и дори анафилактичен шок.

    Алергията за всички бета-лактами е кръстосана, така че при наличие на реакции на свръхчувствителност към всеки с лекарства от редица пеницилини, карбапенеми, монобактам, цефалоспорини са строго противопоказани.

    Друго опасно състояние е псевдомембранозният колит, който понякога се развива поради неконтролираното размножаване на клостридиална инфекция. В повечето случаи тя има лек ход, проявява се само от нарушения на стола и дори не се диагностицира. Но в редица случаи патологичният процес протича по неблагоприятен сценарий и се усложнява от перфорации, кървене от червата и сепсис.

    От всички странични ефекти на цефалоспорини, преходните храносмилателни нарушения са най-чести.

    Те се проявяват с гадене, повръщане, диария, коремна болка или газове. Тези симптоми бързо изчезват след отнемане на лекарството.

    Понякога се наблюдава повишаване на чернодробните ензими или токсичните ефекти върху тубуларния апарат на бъбреците. Освен това е описано добавянето на суперинфекция или гъбична патология (главно кандидоза) на фона на антибиотичната терапия. Има изолирани случаи на негативни ефекти върху централната нервна система, които се проявяват като епилептични припадъци, гърчове и емоционална лабилност.

    Противопоказания за получаване

    Основното противопоказание за пероралните цефалоспорини е алергията към някой от бета-лактамните антибиотици. Преди първата употреба на лекарството трябва задължително да се провери за наличие на свръхчувствителност.

    Трябва да се внимава, когато се предписват тези антибактериални лекарства за нарушена бъбречна функция, тъй като това състояние може да доведе до натрупване на антибиотик в тялото на пациента. В такива случаи лекарят трябва индивидуално да изчисли дозата, въз основа на скоростта на гломерулната филтрация.

    Цефалоспорините са класифицирани като ниско токсични лекарства, които могат да се използват за малки деца, както и по време на бременност и кърмене.

    Пероралната употреба на тези лекарства може да доведе до развитие на обостряния на хронични възпалителни процеси на храносмилателната система (колит, ентерит). Ето защо, с тези патологии, се препоръчва да се даде предимство на парентералните форми на антибиотици.

    видео

    Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

    Фармакологична група - цефалоспорини

    Подгрупите се изключват. се даде възможност на

    описание

    Цефалоспорини - антибиотици, на базата на химичната структура на които е 7-аминоцефалоспорната киселина. Основните характеристики на цефалоспорините са широк спектър на действие, висока бактерицидна активност, сравнително голяма устойчивост на бета-лактамази в сравнение с пеницилините.

    Цефалоспорините от I, II, III и IV поколения се отличават със спектър на антимикробна активност и чувствителност към бета-лактамаза. Първите поколения цефалоспорини (тесен спектър) включват цефазолин, цефалотин, цефалексин и др. II генерация цефалоспорини (те действат върху грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии) - цефуроксим, цефотиам, цефаклор и др.; Цефалоспорини от III поколение (широка гама) - цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен и др.; IV поколение - цефепим, цефпирим.

    Всички цефалоспорини притежават висока химиотерапевтична активност. Основната характеристика на цефалоспорините от първо поколение е тяхната висока антистафилококова активност, включително срещу пеницилин-образуващи (бета-лактамазо-образуващи) резистентни към бензилпеницилин щамове за всички видове стрептококи (с изключение на ентерококи), гонококи. Цефалоспорините от II генерация също имат висока антистафилококова активност, включително по отношение на резистентни към пеницилин щамове. Те са силно активни срещу Escherichia, Klebsiella, Proteus. Цефалоспорините от III поколение имат по-широк спектър на действие от цефалоспорините от I и II поколения и по-голяма активност спрямо грам-отрицателните бактерии. Цефалоспорините от IV поколение имат специални различия. Подобно на цефалоспорините от II и III поколения, те са резистентни към плазмидни бета-лактамази на грам-отрицателни бактерии, но освен това са резистентни към хромозомни бета-лактамази и за разлика от други цефалоспорини са високо активни по отношение на всички анаеробни бактерии, както и бактериоиди. По отношение на грамположителните микроорганизми те са малко по-малко активни от цефалоспорините от първо поколение и не надвишават действието на цефалоспорините от трето поколение върху грам-отрицателните микроорганизми, но са резистентни към бета-лактамазите и са много ефективни срещу анаероби.

    Цефалоспорините имат бактерицидни свойства и предизвикват клетъчен лизис. Механизмът на този ефект е свързан с увреждане на клетъчната мембрана на разделящите се бактерии, поради специфичното инхибиране на неговите ензими.

    Създадени са редица комбинирани лекарства, съдържащи пеницилини и цефалоспорини в комбинация с бета-лактамазни инхибитори (клавуланова киселина, сулбактам, тазобактам).

    Използване на цефалоспоринови антибиотици

    Цефалоспориновите антибиотици се използват в клиничната практика от началото на 60-те години и през годините са синтезирани повече от 50 препарата от тази група. (Periti P.J Chemother 1996) В момента цефалоспорините заемат водещо място в лечението на различни инфекции във ветеринарната практика; в повечето случаи те получават предпочитание в първоначалните емпирични схеми за лечение на инфекции с различна локализация. В същото време, ограничаващият фактор при употребата на цефалоспорини е развитието на резистентност на микроорганизмите в резултат на тяхното производство на бета-лактамаза.

    Особено този проблем стана актуален през последните години, поради широкото използване на цефалоспорини, понякога неоправдани и често неконтролирани. Употребата на едни и същи антибиотици за лечение на животни и хора трябва да бъде ограничена.

    Намаляване на ефективността на антибиотиците, е свързано с нарушение на правилата за използване на антибиотици, намаляване на дозата (еднократна употреба вместо два или три пъти на ден). Използването на цефтриаксон 1 път на ден, докато концентрацията на това лекарство се поддържа 16 часа. Еднократна инжекция в блокадата не отменя два или три пъти употребата на лекарството на ден. Ако антибиотикът се прилага локално към блокадата веднъж, след това с интервал от 8-12 часа той трябва да се инжектира интрамускулно или интравенозно.

    Също така, по-голямо предпочитание при избора на лекарството трябва да се дава на лекарства с ниска токсичност за макроорганизма.

    Спектърът на действие на лекарството не е свързан с неговата токсичност. Съвременните антибиотици: цефалоспорини от трето и четвърто поколение, карбапенеми, защитени пеницилини, имат висока терапевтична активност, широк спектър на действие и минимална токсичност върху тялото на животното, за разлика от левомецитин, който с тесен спектър на действие и бактериостатичен ефект е много опасен за макроорганизма, следователно, този наркотик не се използва и е забранен в повечето развити страни по света. Употребата на стрептомицин, канамицин, бицилин във ветеринарната практика също се превърна в нещо от миналото, те са заменени от много по-безопасни и ефективни лекарства с широк спектър на действие.

    Процентът на резистентни щамове в стафилококите е: към бензилпеницилин - 80-95%, към тетрациклин - 70-85%, към левомицетин - 30-55%.

    Трябва да се обмисли методът на приложение на антибиотици.

    Интравенозното или интраартериално приложение може в някои случаи да бъде по-ефективно от интрамускулното приложение на същия антибиотик. А при инфекция в ЦНС интратекалното приложение на антибиотика е по-ефективно, така че другото им използване е неоправдано и образуването на контролна група в медицината днес не е етично.

    Принципите на рационалната антибиотична терапия трябва да бъдат ръководство за ветеринарни лекари от всички специалности. Тези принципи са приложими за антибиотици от всяка група, включително цефалоспорини.

    Антибиотикът трябва селективно да потиска жизнената активност на патогенния микроорганизъм, без да има значителен ефект върху хомеостазата на пациента.

    За да повлияе на инфекциозно-възпалителния процес, антибиотикът трябва да попадне в тъканта на nidus в достатъчна (минимална инхибираща) концентрация.

    Рецептурната терапия трябва да се провежда, като се отчита чувствителността на патогена.

    Първоначалната (емпирична) антимикробна терапия се извършва, като се вземат предвид органолептичните свойства на патогена, основава се на познанието за най-вероятния микробен "ландшафт" на гнойна рана.

    Въз основа на полиетиологичната теория е препоръчително да се извърши полиантибактериална терапия с лекарства с припокриващи се области на антимикробния спектър.

    Дози, начин на приложение, честота на прилагане на антимикробно лекарство трябва да се основават на необходимостта от създаване на минимална инхибираща концентрация във възпалителния фокус.

    Предписването на антибактериално лекарство трябва да бъде придружено от цялостна “терапия за съпровождане”, насочена към регулиране на онези връзки на хомеостаза, които са най-изложени на агресия от това лекарство (група).

    При провеждане на антимикробна терапия е необходимо да се вземе под внимание химиорезистентността на микроорганизмите и да се включи в комплекса от мерки, насочени към неговото преодоляване.

    Антимикробната терапия трябва да се състои не само от собствено антибактериално средство, но и от мерки, насочени към създаване на условия, които са неблагоприятни за живота на микроорганизмите, и до намаляване на броя на патогените в раната.

    Съществуват органолептични насоки за избор на антибиотик преди получаване на лабораторни резултати. Когато се получи дебел кремообразен гной от фокуса на гнойното възпаление, предполагаем патоген е стафилококовата флора. Наличието на течност, зловонен гной, некротична тъкан в раната предполага, че грам-отрицателната бацилна флора е един от участниците в микробната асоциация. Ако не се получи гной от раната, когато краищата на раната са смачкани, се отделя тъпа червеникава течност в оскъдна сума, това вероятно е анаеробна микрофлора.

    Тъй като цефалоспорините най-често се използват във ветеринарната медицина, е необходимо тази група лекарства да се разгледа по-подробно. В зависимост от спектъра на антимикробната активност, цефалоспорините обикновено се разделят на четири поколения. Сравнителните характеристики на различните поколения цефалоспорини са представени в Таблица 1.

    Tablitsa.1.

    Цефалоспорини I

    поколенията се характеризират с висока активност, главно срещу грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи). Тяхната активност срещу грам-отрицателни бактерии е ограничена (главно Е. coli, Salmonella spp., Shigella spp., P. mirabilis) поради факта, че препаратите лесно се хидролизират от бета-лактамази.

    Цефалоспорини II

    поколенията се характеризират с повишена (в сравнение с първото поколение цефалоспорини) активност срещу грам-отрицателни бактерии, главно Haemophilus infuenzae и по-голяма стабилност към бета-лактамази; в същото време, тези лекарства запазват висока активност срещу грам-положителни микроорганизми. Ограничаването на употребата на лекарства от II поколение е ниска активност срещу някои грам-отрицателни микроорганизми (Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., P.vulgaris) и естествена резистентност Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp.

    Цефалоспорини III

    поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) са високо активни срещу повечето грам-отрицателни бактерии. През последното десетилетие обаче се наблюдава значително повишаване на резистентността на грам-отрицателните микроорганизми към цефалоспорини от трето поколение, главно поради производството на бета-лактамаза от различни видове и класове от тях. Важен механизъм на резистентност се дължи на хиперпродукция на хромозомна бета-лактамаза, дължаща се на мутации в регулаторните области на генома, което води до дерепресия на синтеза на ензима. Друг важен механизъм на резистентност на микроорганизмите към цефалоспорини е производството на плазмид бета-лактамаза с удължен спектър (най-често наблюдаван при Klebsiella spp. Щамове - приблизително 30%), който хидролизира всички трето поколение цефалоспорини, което определя тяхната клинична неефективност в тези случаи. Рутинните лабораторни методи за оценка на чувствителността към антибиотици често не разкриват този механизъм на резистентност и лабораторията може да даде на лекаря грешен резултат, което създава допълнителни трудности при лечението на тези инфекции.

    Трудностите при избора на ефективен антибиотик стимулират търсенето на нови антибактериални лекарства, които, от една страна, биха преодолели проблема с мултирезистентността на грам-отрицателните патогени, особено тези, произвеждащи бета-лактмари с разширен спектър, и от друга страна, биха имали по-висока активност срещу грам-положителните микроорганизми. Това търсене доведе до създаването в средата на 90-те години на новите цефалоспоринови антибиотици, които бяха отнесени към лекарства от IV поколение - цефепим и цефпир, цефкин (кобактан за интравенозно приложение).

    Особеността на химичната структура на цефалоспориновата молекула от IV поколение е наличието на отрицателни и положителни заряди. Cephem ядрото на антибиотици носи отрицателен заряд. Четвъртичният азот на циклопентапиридиновата група носи положителен заряд и придава на молекулата биполярна структура, която осигурява бързо проникване на антибиотици през външната мембрана на грам-отрицателните бактерии и съединение с пеницилин-свързващи протеини, което намалява вероятността от хидролиза от бета-лактамази, локализирани в периплазменото пространство. В допълнение, положителният заряд служи като проводник на молекулата, за да намери благоприятно положение в порестия канал на бактериалната клетка.

    Аминотиазолин-метокси-имино групата, прикрепена в седмата позиция на ядрото на cephem, има по-изразен ефект върху грам-отрицателните микроби и придава резистентност към бета-лактамази.

    Тези свойства на цефалоспорините от IV поколение (бързо проникване на бактерии през външната мембрана, нисък афинитет за бета-лактамази и ефективно свързване с пеницилин-свързващи протеини) осигуряват тяхната активност срещу грам-отрицателни бактерии, включително щамове от цефалоспорини от трето поколение.

    Цефалоспорините от IV поколение имат широк, добре балансиран антимикробен спектър. Те съчетават активността на цефалоспорините I-II поколение срещу грампозитивните микроорганизми (метицилин-чувствителни стафилококи, стрептококи, пневмококи) и някои анаероби с висока активност на цефалоспорини от трето поколение срещу грам-отрицателни бактерии (семейство Enterobacteriaceae, на учените от Япония и грамотрицателни бактерии (семейство Enterobacteriaceae, Neisseriaces t Acinetobacter spp.).

    Активността на цефалоспорините от IV поколение по отношение на грам-отрицателните бактерии не е по-ниска или надвишава активността на най-активните цефалоспорини от III поколение - цефотаксим и цефтриаксон и е сравнима с активността на флуорохинолони и карбапенеми. Цефалоспорини IV поколение, както и цефтазидим и цефоперазон, са активни срещу P.aeruginosa. (S.V. Yakovlev, 1999).

    Цефалоспорините от IV поколение в по-голяма степен от цефалоспорините от III поколение са резистентни към хидролиза от бета-лактамази, произведени от Грам-отрицателни бактерии, включително разширения спектър, и поради това те често остават активни дори по отношение на щамовете, резистентни на III-поколение цефалоспорини.

    Цефалоспорините от IV поколение преодоляват механизма на резистентност към цефалоспорини от трето поколение, свързан с хиперпродукция на хромозомна бета-лактамаза.

    Активността на цефалоспорините от 4-то поколение по отношение на стафилококите е сравнима с активността на цефалоспорините от I и II поколения и надвишава активността на цефалоспорините от III поколение.

    Цефепим и цефпиром са високо активни срещу пневмококи, включително щамове с намалена чувствителност към бензилпеницилин.

    Въпреки това, цефалоспорините от IV поколение, както и други поколения цефалоспорини, не са активни срещу метицилин-резистентни стафилококи. В този случай трябва да се разшири спектърът на действие на антибиотици с ванкомицин.

    Cefepime и cefpir, cefkine (Cobactan за интравенозно приложение) имат определена активност срещу някои анаероби, но не действат на най-честите причинители на анаеробни инфекции на коремната кухина и рани, следователно, в тези случаи се изисква комбинирано лечение с метронидазол или клиндамицин. ванкомицин.

    Многобройни клинични проучвания показват високата ефикасност на цефалоспорините от ІV поколение при лечение на различни инфекции, включително най-тежките - пневмония, перитонит, сепсис, менингит, инфекции при пациенти с неутропения. След използване на химиотерапевтични лекарства. (Beaucaire G. 1999).

    Какви са настоящите перспективи за използване на цефалоспорини от IV поколение в клиниката?

    На първо място, цефалоспорините от IV поколение са показани за емпирично лечение на сериозни инфекции, като се има предвид широкия им антимикробен спектър и ниското ниво на микробна резистентност към тези лекарства. Такива инфекции включват тежка пневмония, сепсис, интраабдоминален (в комбинация с метронидазол), инфекции при пациенти след политраума, които се нуждаят от интензивна терапия, инфекции при онкологични пациенти, инфекции на меките тъкани след травма и гноен отит при кучета (в комбинация с амикацин) ).

    Друга важна област на приложение на цефалоспорините от IV поколение е установеното високо ниво на резистентност към цефалоспорини от III поколение на грам-отрицателни бактерии, изолирани в конкретен случай, предимно от Enterobacter spp., Serratia marcescens, както и от други Enterobacteriaceae (EB Gelfand, B.Z. Belotserkovsky)., Е. А. Алексеева, Е. Т. Цеденжапов, В. И. Карабак, Б. Р. Гелфанд, 1999-N11).

    Цената на дневната доза от цефалоспорини от IV поколение у нас е сравнима с цената на повечето лекарства от III поколение. От тази гледна точка кобактан за интравенозно приложение е много значителен. Седмичната доза от това лекарство е по-евтина от употребата на цефтазидим или цефоперазон и е много по-икономична от употребата на цефепим (maxipime). Освен това, цефепим и цефкин (кобактан) могат да се използват за лечение на смесени аеробно-анаеробни инфекции (в комбинация с метронидазол). Въз основа на резултатите от контролирани проучвания, дори при тежки инфекции, цефалоспорините от IV поколение могат да се прилагат като монотерапия.

    При операция трябва да се спазват следните правила:

    • прилагането на антибиотик трябва да започне не по-късно от 3 часа преди разреза;
    • употребата на наркотици за по-малко от час не намалява риска от усложнения;
    • трябва да се осигури достатъчна концентрация (над минималната инхибираща концентрация) на лекарството в тъканите на раната;
    • времето на полуразпад на антибиотика трябва да съвпада или да надвишава продължителността на операцията;
    • Лекарството трябва да има минимални странични ефекти.

    Cefkine е подходящ за тази цел (Cobactan за интравенозно приложение).

    В неврологията с проникване на микроорганизми в мозъчната тъкан; с енцефалит и отворена / затворена травма на главата се провежда антибиотична терапия с лекарства, които преминават кръвно-мозъчната бариера. Изборът на антибиотици зависи от причинителя на заболяването и способността на лекарството да премине през кръвно-мозъчната бариера (Таблица 2).

    Предпочитание трябва да се даде на антибиотици с широк спектър на действие с бактерицидни свойства и вероятно ниска токсичност:

    • цефалоспорини III и IV поколение (ceftazidime, cefepimu);
    • карбопинема (меронем, тиенам);
    • флуорохинолони (пефлоксацин).

    Дозите цефалоспорини трябва да бъдат 40-50 mg / kg (2 пъти дневно, интравенозно).

    Аминогликозидите (амикацин) се използват за лечение на бактериален енцефалит, причинен от L. monocytogenes.

    Както можем да видим, цефалоспорините проникват добре през кръвно-мозъчната бариера, с изключение на цефоперазон.
    Антибиотиците се използват интратекално: амикацин, карбапенеми, тазоцин (пиперацилин / тазобактам), тарвид (офлоксацин), максипим, фортум, ванкомицин, диоксидин.

    Таблица. 2. Способност на антибиотиците да преминат през кръвно-мозъчната бариера

    Прочетете Повече За Грип