Флуорохинолонови антибиотици

Алергия. Кръстосайте към всички хинолонови препарати.

Бременност. Няма надеждни клинични данни за токсичните ефекти на хинолоните върху плода. Има изолирани съобщения за хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане и издуване на фонтанелите при новородени, чиито майки са вземали налидиксична киселина по време на бременност. Във връзка с развитието на експеримента за артропатия при незрели животни, не се препоръчва използването на всички хинолони по време на бременност.

Кърменето. Хинолоните в малки количества проникват в кърмата. Има съобщения за хемолитична анемия при новородени, чиито майки са приемали налидиксична киселина по време на кърмене. В експеримента хинолоните причиняват артропатия при незрели животни, затова, когато ги предписват на кърмещи майки, се препоръчва детето да се прехвърли на изкуствено хранене.

Педиатрия. На базата на експериментални данни, употребата на хинолони не се препоръчва в периода на формиране на костната и ставна система. Оксолинова киселина е противопоказана при деца под 2-годишна възраст, пипемидовая - до 1 година, налидиксична - до 3 месеца.

Флуорохинолоните не се препоръчват за деца и юноши. Съществуващият клиничен опит и специални проучвания за употребата на флуорохинолони в педиатрията не потвърждават риска от увреждане на костно-ставния апарат, поради което флуорохинолоните могат да се предписват на деца според техните жизнени показания (влошаване на инфекция с кистозна фиброза; тежки инфекции с различна локализация, причинени от мултирезистентни щамове на бактерии; ).

Гериатрия. При по-възрастните хора съществува повишен риск от разкъсване на сухожилията при използване на флуорохинолони, особено в комбинация с глюкокортикоиди.

Заболявания на централната нервна система. Хинолоните имат стимулиращ ефект върху централната нервна система, така че не се препоръчват за употреба при пациенти с анамнеза за конвулсивно разстройство. Рискът от припадъци се увеличава при пациенти с нарушения на мозъчната циркулация, епилепсия и паркинсонизъм. Когато се използва налидиксична киселина може да повиши вътречерепното налягане.

Нарушена бъбречна функция и черния дроб. Хинолоните от поколение I не могат да се използват при бъбречна и чернодробна недостатъчност, тъй като поради натрупването на лекарства и техните метаболити рискът от токсични ефекти се увеличава. Дозите флуорохинолони с тежка бъбречна недостатъчност са предмет на корекция.

Остра порфирия. Хинолоните не трябва да се използват при пациенти с остра порфирия, тъй като те имат порфириногенен ефект при опити с животни.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с антиациди и други лекарства, съдържащи йони на магнезий, цинк, желязо, бисмут, бионаличността на хинолоните може да бъде намалена поради образуването на неабсорбируеми хелатни комплекси.

Пипемидинова киселина, ципрофлоксацин, норфлоксацин и пефлоксацин могат да забавят елиминирането на метилксантини (теофилин, кофеин) и да увеличат риска от токсичните им ефекти.

Рискът от невротоксични ефекти на хинолоните се увеличава, когато се използва заедно с НСПВС, производни на нитроимидазол и метилксантини.

Хинолоните показват антагонизъм с производните на нитрофурана, затова трябва да се избягват комбинации от тези лекарства.

Хинолоните от поколение I, ципрофлоксацин и норфлоксацин могат да повлияят метаболизма на непреки антикоагуланти в черния дроб, което води до увеличаване на протромбиновото време и риск от кървене. При едновременна употреба може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Флуорохинолоните трябва да се предписват внимателно едновременно с лекарства, които удължават QT интервала, тъй като рискът от сърдечни аритмии се увеличава.

При едновременна употреба с глюкокортикоиди се увеличава рискът от разкъсване на сухожилията, особено при възрастни хора.

Когато се използват ципрофлоксацин, норфлоксацин и пефлоксацин заедно с лекарства за алкализиране на урината (инхибитори на карбоанхидразата, цитрати, натриев бикарбонат), рискът от кристалурия и нефротоксичен ефект се увеличава.

При едновременна употреба с азолилин и циметидин поради намаляване на тубулната секреция елиминирането на флуорохинолоните се забавя и концентрацията им в кръвта се повишава.

Информация за пациента

Лекарства хинолон, когато трябва да се приема с пълна чаша вода. Приемайте най-малко 2 часа преди или 6 часа след приема на антиациди и препарати от желязо, цинк, бисмут.

Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията.

Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

По време на лечението трябва да се спазва адекватен воден режим (1,2-1,5 л / ден).

Не се излагайте на пряка слънчева светлина и ултравиолетови лъчи по време на употреба на лекарства и най-малко 3 дни след края на лечението.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми. Ако се появи болка в сухожилията, уверете се, че засегнатата става в покой и се консултирайте с лекар.

Mylor

Лечение на студ и грип

  • у дома
  • Всички
  • Антибиотици Флуорохинолон

Антибиотици Флуорохинолон

Хинолите се използват широко в медицината от 1962 г. поради тяхната фармакокинетика и бионаличност. Хинолите се разделят на две основни групи:

За флуорохинолоните е характерно антибактериално действие, което им позволява да се използват за локално лечение под формата на капки за очите и ушите.

Ефективността на флуорохинолоните се дължи на механизма на тяхното действие - те инхибират ДНК гираза и топоизомераза, което нарушава синтеза на ДНК в патогенната клетка.

Предимствата на флуорохинолоните в сравнение с природните антибиотици са безспорни: t

  • Спектър широк.
  • Висока бионаличност и тъканно проникване.
  • Дълъг период на екскреция от тялото, който дава пост-антибиотичен ефект.
  • Лесна абсорбция на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на широк спектър от приложения и уникално бактерицидно действие (ефект върху организмите по време на растеж и латентност), флуорохинолоновите антибиотици се използват при лечение на уринарни заболявания, простатит.

Флуорохинолони - антибиотици (лекарства)

Класификацията на флуорохинолон е основно поколение, всяко от които се отличава с по-напреднал антимикробен ефект:

Най-силните антибиотици

Човечеството постоянно търси най-мощния антибиотик, защото само такова лекарство може да гарантира излекуване на много смъртоносни болести. Най-ефективни са антибиотиците с широк спектър на действие - те могат да засегнат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии.

Цефалоспориновите антибиотици имат широк спектър на действие. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибиране на развитието на клетъчните мембрани на причинителя. Тази серия антибиотици има минимални странични ефекти и не засяга имунитета на човека.

Един от недостатъците на цефалоспорините може да се счита тяхната неефективност срещу не-размножаващи се бактерии. Най-силното лекарство в тази серия е Zeftera, произведено в Белгия, и се произвежда в инжекционна форма.

Макролидите са антибиотични лекарства, едно от предимствата на което се счита за ниска токсичност за организма и, в зависимост от дозата, може да има бактериостатично и бактерицидно действие върху микроорганизмите.

Флуорохинолоните показват висока ефикасност при различни инфекции и локализация. Флуорохинолоните са единствените антибиотици, които могат да се конкурират с В-лактамните лекарства.

Последното поколение лекарства са левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин - отличителна черта на която е повишеният ефект върху причинителя на пневмония.

Карбапенемите са група антибиотици, които принадлежат към B-лактамите. Лекарствата от тази серия обикновено се считат за резервни лекарства, но в особено тежки случаи те стават основа на терапията. Карбапенемите се инжектират поради ниската им абсорбируемост в стомаха, но те имат добра бионаличност и широко разпространение в тялото.

Редица нежелани реакции и странични реакции са балансирани от ефективността на употребата на антибиотици. Карбапенемите трябва да се приемат под строгия контрол на лекар, тъй като те могат да причинят конвулсии, особено при бъбречни заболявания. В случай на промени в състоянието на пациента, това трябва да се вземе под внимание от лекуващия лекар.

Пеницилиновите антибиотици са бактерицидни В-лактами. Не се препоръчва употребата на пеницилини едновременно с други антибиотици. Повечето пеницилинови антибиотици се инжектират само поради високия риск от разрушаване на лекарството в киселата среда на стомаха.

Някои пеницилинови препарати вече са загубили своята ефективност и понастоящем не се използват от клиницистите заради тяхната безпомощност по отношение на някои видове бактерии, които са мутирали и са загубили чувствителност към антибиотична терапия с пеницилини.

Какви заболявания се използват за флуорохинолонови антибиотици?

Спектърът на заболяванията, за които се използват антибиотици от флуорохинолоновата група, е както следва:

  • Сепсис.
  • Гонорея.
  • Простатит.
  • Инфекции на пикочните пътища и тазовите органи.
  • Чревни инфекции.
  • Инфекции на горните и долните дихателни пътища.
  • Менингит.
  • Anthrax.
  • Туберкулоза.
  • Инфекции при пациенти с диагностицирана кистозна фиброза.
  • Препаратите на флуорохинолон се използват широко при лечението на очни заболявания, които се насърчават от:

Високата степен на проникване на лекарството в тъканите на окото, дори и през непокътната роговица.
Терапевтично значимата концентрация се достига за няколко минути, когато се прилага локално.

Употребата на флуорохинолони е показана при различни инфекции на клепачите, конюнктивата, болестите на роговицата, а също и като профилактика след механични наранявания и операция.

Противопоказания за употребата на флуорохинолони могат да бъдат рискът от алергична реакция, бременност и кърмене, както и детска и юношеска възраст.

Флуорохинолоните се екскретират главно чрез бъбреците и черния дроб и затова при пациенти с намалена бъбречна функция или чернодробно заболяване, може да е необходима корекция на дозата.

Едно от най-честите заболявания, с които флуорохинолоните могат да се справят, е бактериалният простатит, главно поради ефекта върху грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, концентрацията на лекарството в биологичните течности на организма и лесната поносимост на лекарството от пациентите.

Пневмонията се смята за друга страшна болест, която изисква хиляди животи всяка година. Бактериите-патогени са резистентни към традиционните антибиотични лекарства, така че клиницистите прибягват до използването на лекарства, съдържащи флуорохинолон.

Ранните поколения флуорохинолони не дават желания резултат поради слабата естествена активност срещу пневмококи, основния причинител на пневмония. Но четвъртото поколение флуорирани хинолони е ефективно срещу пневмония, и по-специално лекарството левофлоксацин, което се освобождава в две форми за инжектиране и орално приложение.

Спарфлоксацин се предлага само под формата на таблетки и не е по-малко ефективен при антибактериална терапия. Въпреки значителните ползи от използването на тези лекарства, има редица странични ефекти, свързани с тях:

  • Значително повишаване на чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи.
  • Промяна в сърдечната честота, която причинява аритмия.
  • Като се вземат предвид тези фактори, лекарствата трябва да се предписват по време на лечението с задълбочен анализ на ползите и възможните рискове.

При лечение на урогенитални инфекции, причинени от хламидия, лечението се предписва флуорохинолони в тандем с макролиди. Макролидите имат силно изразена антихламидийна активност, като най-известната и често използвана в тази серия е лекарството еритромицин. Продължителността на терапията с еритромицин обикновено е една до две седмици.

Флуорохинолоните са по-малко активни срещу хламидиите, но вършат отлична работа с инфекции, причинени от гонорея, различни коки и пръчици, и затова са показани за комплексна терапия. Също така се предписват съвместно лекарства от серия флуорохинолони и макролиди при лечението на бактериален простатит. Терапията за един месец доведе до видими резултати - значително намаляване на симптомите и подобрен тест на кръвта.

Препарати (антибиотици) от групата на хинолон / флуорохинолон - описание, класификация, генериране

Флуорохинолоните се разделят на няколко поколения и всяко следващо поколение антибиотик е по-силно от предишното.

I поколение:

  • пипемидовая (пипемидиевую) киселина;
  • оксолинова киселина;
  • налидиксова киселина.

II поколение:

  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • офлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • ломефлоксацин.

III поколение:

IV поколение (дихателна):

Съвременните антибиотици могат да се справят с много, понякога дори фатални заболявания, но в замяна на това те изискват внимателно и дори предпазливо отношение и не прощават лекомислието. В никакъв случай пациентът не трябва сам да се занимава с антибиотична терапия, като не знае какви тънкости да приема лекарството, което може да доведе до катастрофални последици.

Антибиотици - това е спазването на определена дисциплина - интервалът между приемането на определени лекарства трябва да бъде строго същият, а придържането към анти-алкохолната диета, разбира се, носи със себе си някакъв дискомфорт, но нищо в сравнение с връщането на здравето.

Съвременният ритъм на живота отслабва човешкия имунитет, а причинителите на инфекциозни болести мутират и стават резистентни към основните химични препарати на пеницилиновата класа.

Това се случва поради нерационалното неконтролирано използване и неграмотността на населението по въпроси от медицинско естество.

Откриването на средата на миналия век - флуорохинолони - ви позволява успешно да се справите с много опасни заболявания с минимални негативни последици за организма. Шест модерни лекарства дори са включени в списъка на основните.

Пълна картина на ефективността на антибактериалните агенти ще помогне таблицата по-долу. В колоните са изброени всички алтернативни търговски наименования за хинолони.

Характеристиките на химическата структура на активното вещество за дълго време не позволяват да се получат течни лекарствени форми от флуорохинолоновата серия и те са произведени само под формата на таблетки. Съвременната фармацевтична индустрия предлага солидна селекция от капки, мехлеми и други видове антимикробни средства.

Прочетете: Научете повече за съвременната класификация на антибиотиците по група параметри.

Тези химикали се систематизират въз основа на разликите в химичната структура и спектъра на антимикробната активност.

Няма еднаква строга систематизация на химически продукти от този вид. Те са подразделени според положението и броя на флуорните атоми в молекулата в моно-, ди- и трифлуорхинолони, както и респираторни и флуорирани видове.

В процеса на изследване и усъвършенстване на първите хинолонови антибиотици са получени 4 поколения лек. фондове.

Те включват Negram, Nevigremon, Gramurin и Palin, получени на базата на налидиксични, пипимидови и оксолинови киселини. Хиноловите антибиотици са химически препарати, които се избират при лечението на бактериално възпаление на пикочните пътища, където достигат максималната си концентрация, тъй като се екскретират непроменени.

Те са ефективни срещу салмонела, шигела, клебсиела и други етеробактерии, но не проникват добре в тъканите, което предотвратява използването на хинолони за системна антибиотична терапия, ограничена до някои чревни патологии.

Грам-положителни коки, гнойно-гнойни бацили и всички анаероби са устойчиви. В допълнение, има няколко изразени странични ефекти под формата на анемия, диспепсия, цитопения и вредното въздействие върху черния дроб и бъбреците (хинолон е противопоказан при пациенти с диагностицирани патологии на тези органи).

Близо две десетилетия на експерименти за изследвания и подобрения доведоха до създаването на флуорохинолони от второ поколение.

Първият е Norfloxacin, получен чрез свързване на флуорен атом към молекулата (в 6 позиция). Способността да влезе в тялото, достигайки повишени концентрации в тъканите, направи възможно използването му за лечение на системни инфекции, предизвикани от Staphylococcus aureus, много грам микроорганизми и някои грам + пръчки.

Златният стандарт се превърна в ципрофлоксацин, който се използва широко в химиотерапията при урогенитални заболявания, пневмония, бронхит, простатит, антракс и гонорея.

Страничните ефекти са малко, което допринася за добрата пациентска толерантност.

Този клас получи името си поради високата си ефективност срещу заболявания на долните и горните дихателни пътища. Бактерицидното действие срещу резистентни (към пеницилин и неговите производни) пневмококи е гаранция за успешно лечение на синузит, пневмония и бронхит в острата фаза. В медицинската практика се използват Левофлоксацин (Офлоксацин е левичарен изомер), Спарфлоксацин и Темафлоксацин.

Бионаличността им е 100%, което ви позволява успешно да лекувате инфекциозни заболявания от всякаква тежест.

Моксифлоксацин (Авелокс) и хемифлоксацин се характеризират със същото бактерицидно действие като флуорохинолоновите химикали от предишната група.

Те потискат жизнената активност на пневмококите, резистентни към пеницилин и макролиди, анаеробни и атипични бактерии (хламидия и микоплазма). Ефективен срещу инфекции на долните и горните дихателни пътища, възпалението на меките тъкани и кожата.
Това включва също Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin и някои други. Въпреки това, по време на клиничните проучвания, тяхната токсичност и следователно голям брой странични ефекти са идентифицирани. Следователно тези имена са изтеглени от пазара и не се използват в медицинската практика днес.

Пътят към получаване на съвременни високо ефективни лекарства от клас флуорохинолони беше доста дълъг.

Всичко започва през 1962 г., когато налидиксова киселина се получава случайно от хлорохин (антималарийно вещество).

В резултат на изследването, това съединение показва умерена биоактивност срещу грам-отрицателни бактерии.

Абсорбцията от храносмилателния тракт също е ниска, което не позволява използването на налидиксова киселина за лечение на системни инфекции. Въпреки това, лекарството достига високи концентрации на етапа на екскреция от тялото, поради което се използва за лечение на урогениталната сфера и някои инфекциозни заболявания на червата. Киселината не е била широко разпространена в клиниката, тъй като патогенните микроорганизми бързо развиват резистентност към нея.

Nalidixic, получени малко по-късно pimemidic и оксолинова киселини, както и лекарства на базата на тях (Rosoxacin, Tsinoksatsin и др.) - хинолонови антибиотици. Тяхната ниска ефективност накара учените да продължат изследванията и да създадат по-ефективни възможности. В резултат на множество експерименти през 1978 г., Norfloxacin се синтезира чрез свързване на флуорен атом към хинолоновата молекула. Неговата висока бактерицидна активност и бионаличност осигуряват по-широка употреба, а учените са сериозно заинтересовани от перспективите на флуорохинолоните и тяхното подобряване.

От началото на 80-те години са получени много лекарства, от които 30 са преминали клинични изпитвания, а 12 са широко използвани в медицинската практика.

Прочетете по-нататък: Изобретателят на антибиотици или историята на спасението на човечеството

Ниската антимикробна активност и твърде тесният спектър на действие на лекарствата от първо поколение отдавна ограничават използването на флуорохинолони изключително за урологични и чревни бактериални инфекции.

Въпреки това, последващите разработки направиха възможно получаването на високо ефективни лекарства, които се конкурират днес с пеницилиновите антибактериални лекарства и макролиди. Съвременните флуорирани дихателни формули са намерили своето място в различни области на медицината:

Възпаленията на долната част на червата, причинени от ентеробактерии, са били успешно лекувани с Nevigramone.

Тъй като се създават по-съвременни лекарства от тази група, активни срещу повечето бацили, обхватът на приложение се разширява.

Активността на флуорохинолоновите антимикробни таблетки в борбата срещу много патогени (особено атипични) причинява успешна химиотерапия на полово предавани инфекции (като микоплазмоза, хламидия), както и гонорея.

Бактериалната вагиноза при жените, причинена от щамове, резистентни към пеницилин, също се повлиява добре от системното и локалното лечение.

Възпалението и целостта на епидермиса, причинени от стафилококи и микобактерии, се лекуват с подходящи лекарства (Sparfloxacin).

Те се използват както системно (таблетки, инжекции), така и за местна употреба.

Химически препарати от трето поколение, високо ефективни срещу по-голямата част от патогенните бацили, се използват широко за лечение на УНГ органи. Левофлоксацин и неговите аналози бързо спират възпалението на параназалните синуси (синузит).

Ако заболяването е причинено от щамове на микроорганизми, резистентни на повечето флуорохинолони, препоръчително е да се използва Moxy или Hemifloxacin.

От доста време учените не успяха да получат стабилни химични съединения, подходящи за създаване на течни лекарствени форми. Това затруднява използването на флуорохинолони като локални лекарства. Обаче, чрез по-нататъшно подобряване на формулите, е възможно да се получат мазила и капки за очи.

Ломефлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин са показани за лечение на конюнктивит, кератит, следоперативни възпалителни процеси и за предотвратяване на последния.

Таблетките флуорохинолон и други лекарствени форми, наречени дихателни, са отлични за облекчаване на възпалението на долните и горните дихателни пътища, причинено от пневмококи. Когато са инфектирани с резистентни към макролиди и пеницилин щамове, обикновено се предписват Gemifloxacin и Moxifloxacin. Те се характеризират с ниска токсичност и се понасят добре. При комплексна химиотерапия на туберкулоза успешно се използват ломефлоксацин и спарфлоксацин. Последното, обаче, по-често предизвиква негативни ефекти (фотодерматит).

Флуорохинолоните са предпочитаните лекарства в борбата с инфекциозните заболявания на пикочната система. Те ефективно се справят както с грам-положителните, така и с грам-отрицателните патогени, включително резистентните към други групи антибактериални агенти.

За разлика от хиноловите антибиотици, лекарства 2 и по-късни поколения не са токсични за бъбреците. Тъй като нежеланите лекарствени реакции са леки, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin и Levofloxacin се понасят добре от пациентите. Назначава се под формата на таблетки и инжекционни разтвори.

Както всички антибактериални лекарства, химическите препарати от тази група изискват внимателна употреба под лекарско наблюдение. Те могат да бъдат назначени само от специалист, който е в състояние да изчисли правилно дозата и продължителността на курса на приложение. Тук не се разрешава независимост при подбора и отмяната.

Положителният резултат от антибиотичната терапия зависи до голяма степен от правилната идентификация на патогена. Флуорохинолоните са високо активни срещу следните патогенни микрофлори:

  • Грам-отрицателни - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, патогени на антракс, Pseudomonas aeruginosa и др.
  • Грам-положителни - стрептококи, клостридии, легионела и други.
  • Микобактерии, включително туберкулозни бацили.

Такава разнообразна антибактериална активност допринася за широкото използване в различни области на медицината. Флуорохинолоновите лекарства успешно лекуват инфекции на урогениталната област, полово предавани болести, пневмония (включително атипична), обостряния на хроничен бронхит, възпаление на околоносовите синуси, очни заболявания на бактериалния генезис, остеомиелит, ентероколит, дълбоко увреждане на кожата, придружено от циреи.

Списъкът на болестите, податливи на лечение с флуорохинолони, е много обширен. В допълнение, тези лекарства са оптимални в случай на неефективност на пеницилин и макролиди, както и при тежки форми на изтичане.

За да се постигне изключително полезно антибиотично лечение, е необходимо да се вземат предвид противопоказанията за тази група химични препарати. Налидиксните и оксолиновите киселини са токсични за бъбреците и съответно са забранени за употреба от хора с бъбречна недостатъчност. По-модерни лекарства също имат няколко строги ограничения.

Флуорохинолоновата серия от антибиотици има тератогенен ефект (причинява мутации и дефекти на вътрематочно развитие) и затова е забранена по време на бременност. По време на лактацията може да се провокира подуването на фонтанелите и хидроцефалията при новороденото.

При младите и деца на средна възраст растежът на костите се забавя под въздействието на тези химикали, така че те могат да се предписват само като последна мярка (когато терапевтичната полза надвишава потенциалната вреда). При пациенти в напреднала възраст рискът от скъсване на сухожилията се увеличава. В допълнение, не се препоръчва употребата на тази група антимикробни таблетки с диагностициран конвулсивен синдром.

За да не причинявате непоправима вреда на собственото си тяло, трябва стриктно да спазвате медицинските предписания и никога да не се самолечете!

Прочетете по-нататък: Уникални данни за съвместимостта на антибиотиците помежду си в таблиците

Имате въпроси? Вземете безплатна консултация с лекар веднага!

Натискането на бутона ще доведе до специална страница на нашия сайт с формуляр за обратна връзка със специалист от профила, който ви интересува.

Безплатна медицинска консултация

В съвременните фармацевтични продукти, флуорохинолоновите антибиотици са независима група от лекарства, получени от химически синтез и с широк спектър на действие. Те се характеризират с високи фармакокинетични свойства и отлична способност за проникване в клетките и тъканите, включително мембраните на бактериите и макроорганизмите.

В момента всички флуорохинолони са разделени на 4 основни групи, които определят техните свойства и характеристики.

Последователността на разработването на нови лекарства е основа за тяхното разделяне на групи. По този начин са известни флуорохинолони от 1-во, 2-ро, 3-то и 4-то поколение.

Първите лекарства са разработени през 60-те години на миналия век. Nalidixic киселина (активна съставка) на антибиотици и неговите съставки (оксолин и пимемидни киселини) показват добри резултати в борбата с бактериите, които причиняват неусложнени патологии на пикочните пътища и червата (дизентерия, ентероколит).

Първото поколение включва следните лекарства: Negram, Nevigremon - лекарства на основата на налидиксична киселина. Те имат отрицателно въздействие върху следните видове бактерии: Proteus, Salmonella, Shigella, Klebsiella.

Въпреки високата ефективност, тези продукти се характеризират с намалена биопроницаемост и голям брой странични ефекти. По този начин многобройни проучвания показват стопроцентна резистентност към ефектите на антибиотици от бактерии като грамположителни коки, анаероби и pseudomonas aeruginosa.

При приемане на лекарства, пациентите се оплакват от диспептични нарушения, хемолитична анемия, свръх-възбуда на нервната система и цитопения. В допълнение, ефектите на лекарствата забраняват приемането им при остър пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

Но тъй като антибиотиците от тази група бяха признати като многообещаваща посока, изследванията и разработването на нови лекарства не спряха. Двадесет години след появата на налидиксова киселина се синтезират флуорохинолонови антимикробни агенти, инхибитори на ДНК гираза.

По същество се получават нови вещества чрез въвеждане на флуорни атоми в хинолиновите молекули. Благодарение на това съединение те получават своето име - флуорохинолони. Бактерицидната ефикасност и лекарствените характеристики са напълно зависими от броя на флуорните атоми (едно или няколко) и тяхното разположение в различни позиции на хинолиновите атоми.

Второ поколение флуорохинолони показват редица предимства пред чистите хинолони.

Пробив в фармацевтичната промишленост беше способността на лекарствата да повлияят изцяло на следните видове бактерии:

  • грам-отрицателни коки и пръчици (Salmonella, Proteus, Shigella, Enterobacter, serration, citrobacter, менингококи, гонокок и др.);
  • грам-положителни бацили (corynebacterium, listeria, патогени на антракс);
  • стафилококи;
  • Legionella;
  • в някои случаи, туберкулозен бацил.

Второто поколение флуорохинолони включват:

  1. Ципрофлоксацин (Ципринол и Ципробай), наречен златен стандарт в тази група лекарства. Лекарството се използва широко при лечение на инфекции на долните дихателни пътища (вътреболнична пневмония и хроничен бронхит), пикочна система и черва (салмонелоза, шигелоза). Също така, списъкът на патологиите, които трябва да бъдат излекувани с помощта на това лекарство, включва такива инфекциозни заболявания като простатит, сепсис, туберкулоза, гонорея, антракс.
  2. Norfloxacin (Nolitsin), който създава максимална концентрация на активни вещества в пикочната система и стомашно-чревния тракт. Показания за употреба са инфекции на урогениталната система и червата, простатит, гонорея.
  3. Офлоксацин (Tarivid, Ofloksin) е най-ефективното лекарство сред флуорохинолоните от второ поколение по отношение на хламидия и пневмококи. Ефектът му върху анаеробните бактерии е малко по-лош. Назначава се за лечение на инфекции на долните дихателни и пикочни пътища, простата, чревни патологии, гонорея, туберкулоза, тежки инфекциозни лезии на тазовите органи, кожата, ставите, костите и меките тъкани.
  4. Пефлоксацин (Abactal) е малко по-малко ефективен от горните препарати, но прониква по-добре в биологичните мембрани на бактериите. Използва се за същите патологии като други флуорохинолонови антибиотици, включително вторичен бактериален менингит.
  5. Ломефлоксацин (Maksakvin) не действа на анаеробна инфекция и показва слаби резултати при взаимодействие с пневмококи, но се различава в нивото на бионаличност, достигащо 100%. В Русия се използва за лечение на хроничен бронхит, инфекции на урина и туберкулоза (при комплексна терапия).

Флуорохинолоновите лекарства заемат водещи позиции в лечението на патологии, причинени от бактериална инфекция. Основните им предимства до днес са:

  • високо ниво на биоактивност;
  • уникален механизъм на действие, който не се използва от повече от едно лекарство за тази цел;
  • отлично проникване през черупката на бактериите и способността да се създават защитни вещества в клетката, които са близки по концентрация към серумите;
  • добра толерантност към пациента.

Флуорохинолонова група. Обяснете, предупреди, посъветвайте

Уважаеми фармацевти, здравей!

Наскоро анализирахме най-популярните антибиотични групи.

Днес бих искал да се спра на друга група от изключително популярни антибактериални агенти. Говоря за флуорохинолони.

Те не са антибиотици, защото нямат естествени аналози. Но по отношение на ефективността, те не са по-ниско от тях.

Не можете да прочетете повече, ако бързо отговорите на въпросите:

  • Колко поколения флуорохинолони в момента съществуват на пазара?
  • Назовете поне едно лекарство от всяко поколение от тази група.
  • Как се различават поколенията един от друг?
  • Кои от флуорохинолоните се използват главно за инфекции на урогениталната система?
  • Назовете редките странични ефекти, причинени от тази група лекарства.
  • На каква възраст могат да се използват флуорохинолони и защо?

Е, как? Направихте ли го?

Ако не, продължете разговора.

От историята на флуорохинолони

"Родителите" на флуорохинолоните са хинолони - налидиксова киселина (Negram, Neugrammon), пимемидна киселина (Palin) и др.

Сигурен съм, че ще го наричате, когато се използват.

Точно така. За предпочитане, с инфекции на пикочните пътища. Хинолоните са по същество уросептици, т.е. лекарства, освобождаващи бактериални нашественици от пикочния мехур, бъбреците, уретерите.

Напоследък тези средства се назначават все по-малко, защото на пазара се появиха много по-ефективни лекарства.

Хинолоните са синтезирани произволно, по време на проучване на антималарийно лекарство, наречено хлорохин.

Няколко години след откритието, един от учените измисли идеята да добави флуорен атом към хинолоновата формула и да види какво се случва. И се оказа напълно нова група антибактериални агенти, която е сравнима по ефективност с цефалоспорини.

Флуорохинолонова група. Характеристики на поколенията

В някои публикации, хинолоните се разглеждат заедно с флуорохинолони и се отчитат сред първото им поколение.

Случва се някакъв вид боклук: хинолоните са първото поколение флуорохинолони.

Но групата се оказа съвсем различна, с различни характеристики и индикации!

Така че ще говоря, както ми казва здравият разум.

Днес има 3 поколения флуорохинолони:

Флуорохинолоновите поколения се различават един от друг по своя спектър на антибактериална активност.

Всяко ново поколение по някакъв начин надминава предишното.

Генерация 1 се нарича "грам-отрицателна", защото лекарствата, принадлежащи към това поколение, действат върху широк спектър от грам-отрицателни бактерии. И от грам-положителни само на малка шепа: няколко разновидности стафилококи, листерия, коринебактерии., Туберкулозни бацили.

Позволете ми да ви напомня за Грам-отрицателни бактерии: Pseudomonas aeruginosa, гонокок (патоген на гонорея), менингокок (патоген на гноен менингит), Е. coli, салмонела, шигела, протеус, Klebsiella, enterobacter, hemophilic bacillus и др.

Препаратите от първо поколение могат да бъдат разделени на 2 групи:

Системни: ципрофлоксацин, ломефлоксацин и офлоксацин. Те проникват в различни органи и тъкани, затова се използват за инфекции на различни локализации: дихателни пътища, ухо, очи, параназални синуси, нос, урогенитална област, стомашно-чревен тракт, кожа, кости и др.

Uroseptics: Norfloxacin и Pefloxacin. Тези средства създават високи концентрации в урината, така че те се използват най-често за инфекции на урогениталната система.

Но лекарства от това поколение имат малък ефект върху пневмококите, хламидиите, микоплазмите, анаеробите.

Norfloxacin е включен също в капки за очи и капки за уши, наречени Normaks.

Второто поколение се нарича "респираторно", тъй като свързаните с него средства действат не само върху тези патогени като 1-то поколение, но и върху повечето патогени на инфекции на дихателните пътища (пневмококи, Mycoplasma pneumoniae и др.)

Те се справят добре със същите врагове на хората като първото поколение, но също и с пневмококи, хламидии и микоплазми.

Трето поколение - ще го нарека "гръмотевична буря на анаероби".

Събирайки материали за статията, срещнах няколко представители на това поколение, но не ги видях в асортимента на аптеките. Не виждам причина да говорим за „мъртви души“. Така че аз наричам най-популярните: Moxifloxacin (търговско наименование Avelox).

Наркотиците, или по-скоро, лекарството, третото поколение флуорохинолони действа на същите патогени като предишните две, плюс е в състояние да унищожи анаеробните бактерии. Помните ли кои са те?

Това са непретенциозни микроби, които, за разлика от братята си, не се нуждаят от кислород за пълноценен живот.

Те причиняват тежки инфекции. Техните токсини са изключително агресивни, способни да инфектират жизненоважни органи и причиняват перитонит, абсцеси на вътрешните органи, сепсис, остеомиелит и други сериозни рани.

Анаеробните бактерии също са отговорни за тетанус, газова гангрена, ботулизъм и токсикоинфекции, причинени от храни.

Така от поколение на поколение се разширява спектърът на антибактериална активност на флуорохинолоните.

Предимства на флуорохинолоновата група

Вероятно сте забелязали, че подготовката на тази група е била обичана от много лекари, затова често се предписват.

Каква полза са намерили в тях?

Да изброим ползите от тях.

  1. Имате широк спектър на действие.
  2. Дълбоко прониква в различни тъкани.
  3. Те имат дълъг полуживот, така че могат да се използват 1-2 пъти дневно.
  4. Добре абсорбира в стомашно-чревния тракт, следователно, са на разположение под формата на перорални форми, което е по-удобно и по-приятно за много пациенти.
  5. Високо ефективни.
  6. Добре понася.

Механизмът на действие на флуорохинолоните

Флуорохинолоните имат бактерициден ефект. Те инхибират ензимите, които са необходими за синтеза на ДНК на дъщерните бактериални клетки. Какво е ДНК? Това е "сърцето" на клетката, това е нейният генетичен код, "инструкцията" за това как да живеем и да бъдем добри. Няма "инструкции" - няма живот.

Показания за употреба на флуорохинолони

Флуорохинолоните имат широк, дори бих казал, най-широк спектър от показания:

  • Заболявания на горните и долните дихателни пътища.
  • Инфекции на пикочните пътища и простатната жлеза: цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит. Особено добре се справят с тях норфлоксацин и пефлоксацин.
  • Гонорея, хламидия, микоплазмоза.
  • Интраабдоминални инфекции (перитонит, холецистит и др.)
  • Чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, холера и др.)
  • Инфекции на кожата, меките тъкани, костите и ставите.
  • Сепсис.
  • Менингит.
  • Туберкулоза.
  • Инфекции на окото, външно ухо (норфлоксацин).

Изборът на флуорохинолонова група зависи от вида и тежестта на заболяването, неговата продължителност, вида на патогена и ефективността на използваните преди това лекарства.

Всяко лекарство има своите предимства. Например:

Ципрофлоксацин е най-активният флуорохинолон срещу грам-отрицателни бактерии. Той превъзхожда своите "колеги" в действие върху синята бактерия. Използва се при комбинирана терапия на лекарствено-резистентни форми на туберкулоза.

Офлоксацин - от поколение 1, най-активен срещу пневмококи и хламидии, но по-слаб от наркотиците от второто и третото поколение.

Норфлоксацин и пефлоксацин са особено подходящи за инфекции на пикочните пътища и простатата.

Пефлоксацин, освен това, прониква в кръвно-мозъчната бариера по-добре от другите флуорохинолони, затова се използва при менингит (за това има форма на концентрат за интравенозно приложение).

Спарфлоксацин е по-добър от другите лекарства в тази група по време на действието. Прилага се веднъж дневно.

Левофлоксацин е изомер на офлоксацин, но е 2 пъти по-активен и по-добре поносим.

Моксифлоксацин от цялата група е най-активен срещу пневмококи, хламидии, микоплазми, анаероби. Може да се използва емпирично (т.е. слепо, без засяване на бактерии) за тежки инфекции от различни локализации.

Противопоказания за употребата на флуорохинолони

  • бременност
  • Кърмене
  • Алергични реакции към флуорохинолони,
  • Деца и юношество.

Флуорохинолоните са противопоказани до 18 години, тъй като при експериментите с животни изследователите отбелязват забавяне в развитието на хрущялната тъкан. Ето защо, те, като правило, не са предписани до края на образуването на скелета. Въпреки че в някои случаи лекарите под тяхна отговорност предписват флуорохинолони за деца. Например, с кистозна фиброза или непоносимост към други антибактериални агенти.

Най-честите странични ефекти на флуорохинолоните

  1. От страна на храносмилателния тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария. Затова ги съветвайте да приемат след хранене.
  2. Нарушения на централната нервна система: главоболие, замаяност, гърчове (при хора, страдащи от епилепсия).
  3. Фотодерматоза, т.е. повишена чувствителност на кожата към ултравиолетовите лъчи. Под действието на слънцето, флуорохинолоните се разрушават, образуват се свободни радикали и причиняват увреждания на кожата.

Така че, когато продавате лекарство от тази група, трябва да предложите слънцезащитен крем. Особено през лятото и в слънчеви райони.

Повече от други, ломефлоксацин (Lomflox) и спарфлоксацин (Sparflo) се различават по способността си да предизвикват фотодерматоза.

  1. Подобряване на чернодробния тразаминаза. Това означава, че лекарствата са хепатотоксични. Ето защо би било хубаво да се приеме флуорохинолонов агент в комбинация с хепатопротектор. Рядко се случва лекарствен хепатит.
  2. Повишен QT интервал на ЕКГ. За здравите хора това не е страшно. И ако лекарството се приема от човек, който има сериозни сърдечни проблеми, може да има аритмия. Но това се случва, когато се приемат големи дози от лекарството.
  1. Рядък страничен ефект е тендинит, т.е. възпаление на сухожилието и неговото разкъсване. Най-често страда ахилесовото сухожилие. Това се случва главно при възрастни хора.

Тендинитите се появяват, защото флуорохинолоните инхибират активността на ензима, необходим за синтеза на колагенов протеин. И формира основата на сухожилията, и всъщност на съединителната тъкан.

Важно е:

Ако флуорохинолоните се приемат едновременно с антиацид и витаминно-минерален комплекс, се образуват неразтворими комплекси и лекарството няма да има желания ефект. Следователно, прекъсването между техниките трябва да бъде поне 4 часа.

И сега си спомняме всичко по-горе и очертаваме списък с препоръки към купувача.

5 препоръки към купувача при продажбата на лекарство от групата на флуорохинолон

Ако продавате лекарство от групата на флуорохинолоните:

  1. Предложете слънцезащитен крем. Говорете така: „Това лекарство увеличава чувствителността на кожата към слънчева светлина и може да предизвика обрив. Затова ви съветвам да закупите друг продукт, за да предпазите кожата си от слънцето. "
  2. Ако човек откаже към точка 1, предупреди: "Избягвайте излагане на слънце целия период на лечение и още 3 дни след неговото прекратяване."
  3. Предложете хепатопротектор („Докторът ли ви е дал нещо, за да защитите черния дроб?“)
  4. Кажете, че трябва да приемате лекарството след хранене, пийте много течности, за да намалите дразнещия си ефект върху стомаха.
  5. Ако човек, заедно с лекарство от група флуорохинолони, придобие друг антиациден препарат или витаминно-минерален комплекс, препоръчва се да се разрежда с времето (поне 4 часа почивка).

Това е всичко за днес. Как ви хареса статията, приятели?

Ако имате какво да добавите, коментирате, напишете в прозореца за коментари по-долу.

Ще Ви бъда благодарен, ако споделите с колегите си връзката към статията.

Ще се видим отново в блога "Фармация за човек"!

Послепис Ако все още не сте се абонирали за нови статии в блога, можете да го направите сега, като прекарате само няколко минути. За да направите това, попълнете формуляра за абонамент, който виждате в края на всяка статия и вдясно в горната част на страницата. Не забравяйте да потвърдите абонамента в входящото писмо. След това ще получите имейл с линк за изтегляне на полезни мами.

Ако не сте получили писмото, проверете папката за спам.

Дали нещо се обърка? Вижте инструкциите.

Все още не работите? Пишете на. Ние ще разберем!

Скъпи читатели!

Ако ви харесва статията, ако искате да попитате нещо, да добавите, да споделите опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля не мълчи! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.

Ще ви бъда много благодарен, ако споделите линк към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, в които сте член.

Кликнете върху социалните бутони. мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, елиминира остеохондроза, плоски стъпки, хемороиди!

Първи лекар

Флуорохинолонови антибиотици 4 поколения

Защо в наше време се нуждаем от антибиотици, дори ученикът знае. Но фразата "широк спектър" понякога повдига въпроси при пациентите. Защо точно „широк”? Може би ще има по-малко вреда от антибиотик с „тесен“ спектър?

Бактериите са много древни, най-често едноклетъчни, свободни от ядрени микроорганизми, които живеят в почвата, водата, хората и животните. В човешкото тяло живеят "добри" бифидобактерии и лактобацили, които образуват човешката микрофлора.

Заедно с тях има и други микроорганизми, които се наричат ​​условно патогенни. С болест и стрес имунната система се проваля и тези бактерии стават напълно недружелюбни. И разбира се, различни микроби, които причиняват болести, влизат в тялото.

Учените разделят бактериите на две групи: грам-положителни (грам +) и грам-отрицателни (грам -). Коринебактерии, стафилококи, листерия, стрептококи, ентерококи, клостридии принадлежат към грам-положителната група бактерии. Патогени от тази група, като правило, са причина за заболявания на ухото, очите, бронхите, белите дробове, назофаринкса и др.

Грам-отрицателните бактерии имат отрицателно въздействие върху червата и урогениталната система. Тези патогени включват Е. coli, moraccella, Salmonella, Klebsiella, Shigella и др.

На базата на такова бактериално разделяне се предписва антибактериална терапия за лечение на заболявания, причинени от определени патогени. Ако болестта е „стандартна” или има резултат от бактериална култура, лекарят предписва антибиотик, който ще се справи с патогените, принадлежащи към една от групите. Когато няма време за анализ и лекарят се съмнява в патогена, тогава за лечение се предписват антибиотици с по-широк спектър на действие. Тези антибиотици действат срещу голям брой патогени.

Такива антибиотици са разделени на групи. Една от тях е група флуорохинолони.

Хинолони и флуорохинолони

Лекарствата от хинолоновия клас се използват в медицинската практика от началото на 60-те години на миналия век. Хинолоните се разделят на не-флуорирани хинолони и флуорохинолони.

  • Нефлуорираните хинолони имат антибактериално действие главно върху грам-отрицателната група бактерии.
  • Флуорохинолоните имат по-широк спектър на действие. В допълнение към влиянието на редица грам-бактерии, флуорохинолоните успешно се борят срещу грам-положителната група бактерии. Флуорохинолоновите антибиотици показват висок бактерициден ефект и благодарение на това са разработени локални лекарства (капки, мехлеми), които се използват за лечение на заболявания на ушите и очите.

Четири поколения наркотици

  • Първото поколение хинолони се нарича не-флуорирани хинолони. Състои се от оксолинова, налидиксична и пипемидовата киселини. Например, на основата на налидиксична киселина се произвеждат антисептични лекарства Negram и Nevigremon. Тези антибиотици са бактерицидни срещу Salmonella, Klebsiella, Shigella, но не се справят добре с анаеробни бактерии и Gram + бактерии.
  • Второто поколение терапевтични лекарства за флуорохинолоновата серия се състои от следните антибиотици: норфлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин. С въвеждането на флуорни атоми в хинолонови молекули, последните стават известни като флуорохинолони. Флуорохинолоните 2 поколения се борят добре с голям брой грамкоки и пръчки (шигела, салмонела, гонококи и др.). С грам-позитивни пръчки (Listeria, Corynebacterium и др.), Legionella, Staphylococcus и др. Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин потискат увеличаването на микобактериите, които причиняват туберкулоза, но в същото време показват слаба активност в борбата срещу пневмококите, хламидиите, микобактериите и микобактериите.

Имена на лекарства, съдържащи 2 поколения флуорохинолон

  1. Ципрофлоксацин (Ципролет, Флоксимет) се предписва за лечение на отит, синузит. При заболявания на пикочно-половата система - цистит, простата, пиелонефрит. За лечение на стомашно-чревни заболявания, например, бактериална диария. В гинекологията - аднексит, ендометрит, салпингит, тазова абсцес. За гноен артрит, холецистит, перитонит, гонорея и др. В капка форма се използва за очни заболявания като кераконюнктивит и кератит, блефарит и др.
  2. Пефлоксацин (Perty, Abaktal, Yunikpef) се предписва за лечение на инфекции на пикочните пътища. От значение за лечението на тежки стомашно-чревни заболявания като салмонелоза. Ефективен при бактериален простатит и гонорея. Използва се за лечение на пациенти с нарушен имунен статус. Използва се за лечение на заболявания на назофаринкса, гърлото, долните дихателни пътища и др. По-добре от другите флуорохинолони, той преминава през физиологичната бариера между кръвоносната и централната нервна система.
  3. Офлоксацин (Uniflox, Floksal, Zanotsin) лекува синузит и отит. Активно се държи срещу бактерии, които причиняват заболявания на пикочните пътища. Прилага се при лечение на гонорея, хламидия, менингит. При локално лечение с антибиотична капкова форма или мехлем се лекуват очни заболявания като ечемик, язва на роговицата, конюнктивит и т.н. От 2-те поколения антибиотици, офлоксацинът най-ефективно се справя с пневмококи и хламидии.
  4. Ломефлоксацин (Lomfloks, Lomatsin). Някои стрептококови групи и анаеробни бактерии са устойчиви на лекарството, но този антибиотик има висока активност срещу голям брой микроорганизми дори в най-малките концентрации. Използва се за лечение на пациенти с туберкулоза като част от комплексна терапия. Предназначен е за лечение на заболявания на урогениталната система, за локално приложение при лечение на заболявания в офталмологията и др. Има слаба активност в борбата с пневмококите, микоплазмите и хламидиите.
  5. Норфлоксацин (Norbaktin, Normaks, Norflogeksal) ще се използва за лечение на заболявания в офтолмологията, урологията, гинекологията и др.

Флуорохинолони от трето поколение

Флуорохинолоните от трето поколение се наричат ​​също респираторни флуорохинолони. Тези антибиотици имат същото широко влияние като флуорохинолоните от предишното поколение и ги превъзхождат в борбата срещу пневмококите, хламидиите, микоплазмите и други патогени на респираторни инфекции. Поради това третото поколение флуорохинолонови препарати често се използва за лечение на заболявания на дихателната система.

Имена на лекарства с трето поколение флуорохинолон

  1. Левофлоксацин (Floracid, Levostar, Levollet P) е 2 пъти по-силен от бактериите, отколкото неговия предшественик на 2-ро поколение офлоксацин. Използва се за лечение на инфекции на долните дихателни пътища и УНГ органи (отит, синузит). Той се предписва при заболявания на пикочните пътища, хроничния простатит, полово предаваните болести при лечението на остър пиелонефрит. Под формата на капки, този антибиотик се използва в офталмологията за очни инфекции. По-добре се толерира от 2-то поколение на офлоксацин антибиотик.
  2. Спарфлоксацин (Sparflo, Sparbact) в широчината на спектъра на действие, който този антибиотик е най-близо до Левофлоксацин. Той е много ефективен в борбата с микобактериите. Продължителността на действието е по-висока от тази на други флуорохинолони. Използва се за борба с бактериите в синусите, средното ухо. При лечение на заболявания на бъбреците, репродуктивна система, бактериални лезии на кожата и меките тъкани, инфекции на стомашно-чревния тракт, кости, стави и др.

Четвъртото поколение флуорохинолонови препарати включват следните най-известни лекарства: моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин.

Лекарства, които имат 4 поколения флуорохинолон

  1. Хемифлоксацин (Ftiv) се използва за лечение на пневмония, хроничен бронхит, синузит и др.
  2. Гатифлоксацин (Zimar, Gatispan, Zarkvin). Бионаличността на този антибиотик е много висока, от порядъка на 96%, когато се приема перорално. В белодробната тъкан, средното ухо, лигавицата на бронхите, спермата, лигавицата на параназалните синуси, яйчниците са фиксирани доста големи концентрации. Предназначен е за лечение на заболявания на УНГ органи, полово предавани болести, заболявания на кожата и ставите. Лекарството се използва за лечение на бронхит, пневмония, кистозна фиброза, бактериален конюнктивит и други заболявания, причинени от бактерии, податливи на антибиотици.
  3. Моксифлоксацин (Авелокс, Вигамокс). Изследванията показват, че този антибиотик по-добър от други флуорохинолони се справя с лечението на инфекции, причинени от пневмококи, хламидии, микоплазми, анаероби. Назначават се от лекари за бронхит, пневмония, синузит, инфекциозни лезии на кожата, меки тъкани. Третира възпалението на тазовите органи. Като течност, той се използва в офталмологията при местното лечение на ечемика, конюнктивит, блефарит, язви на роговицата. Превъзходството на последното поколение флуорохинолон през предходните поколения се определя от неговите фармакокинетични свойства:
    1. Високата бактерицидна концентрация в различни органи и тъкани се осигурява от добрата му проницаемост.
    2. Антибиотикът може да се използва до веднъж дневно поради дългото му кръвообращение в тялото.
    3. Абсорбцията на този флуорохинолон не се влияе от приема на храна.
    4. Абсолютната бионаличност на лекарството след перорално приложение е от 85% до 93%.

Няколко флуорохинолонови лекарства, а именно моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин, бяха включени в списъка на виталните и основни лекарства, одобрени от правителството на Руската федерация.

Флуорохинолоновите антибиотици са антибактериални средства, получени чрез химичен синтез, който може да потиска активността на грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми. Открити са в средата на миналия век и оттогава успешно се справят с множество опасни заболявания.

Съвременният човек е постоянно изложен на стрес, многобройни неблагоприятни фактори на околната среда, поради това, което неговата имунна система пропада или отслабва. От своя страна патогенните бактерии постоянно се развиват, мутират, придобиват имунитет към пеницилиновите антибиотици, които успешно се използват за лечение на възпалителни заболявания преди няколко десетилетия. В резултат на това опасните болести бързо засягат човек с отслабена имунна система, а антибиотичното лечение на старото поколение не носи подходящи резултати.

Бактериите са едноклетъчни микроорганизми, които нямат ядро. Има полезни бактерии, които са необходими за образуването на човешка микрофлора. Те включват бифидобактерии, лактобацили. В същото време има условно патогенни микроорганизми, които при съпътстващи условия стават агресивни към организма.

Учените разделят бактериите на 2 основни групи:

Те включват стафилококи, стрептококи, клостридии, коринебактерии, листерии. Те причиняват развитието на заболявания на назофаринкса, очите, ушите, белите дробове, бронхите.

Това са Е. coli, салмонела, шигела, морексела, клебсиела. Те имат отрицателен ефект върху урогениталната система и червата.

Въз основа на това диференциране на бактериалната серия, лекарят избира терапия. Ако в резултат на бактериално засяване се открие причинител на заболяването, то се предписва антибиотик, който се справя с бактериите от тази група. Ако патогенът не може да бъде открит или е невъзможно да се извърши анализ за бактоза, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които оказват вредно въздействие върху повечето патогенни бактерии.

Антибиотиците с широк спектър включват хинолоновата група, която съдържа флуорохинолони, които унищожават грамположителни и грам-отрицателни бактерии и не-флуорирани хинолони, които основно унищожават грам-отрицателни бактерии.

Систематизирането на флуорохинолоните се основава на разликите в химичната структура и спектъра на антибактериалната активност. Флуорохинолоновите антибиотици се разделят на 4 поколения в съответствие с времето на тяхното развитие.

Той включва налидиксични, оксолинови, пипимидни киселини. Въз основа на налидиксична киселина те произвеждат уроантисептици, които имат разрушителен ефект върху Klebsiella, Salmonella, Shigella, но не могат да се справят с грамположителни бактерии и анаероби.

Първото поколение включва лекарства Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, основната активна съставка на която е налидиксова киселина. Той също както и pipemidievoy и оксолинова киселина се справя добре с неусложнени заболявания на урогениталната система и червата (ентероколит, дизентерия). Ефективна срещу ентеробактерии, но слабо прониква в тъканите, има ниска биопроницаемост, има много странични ефекти, което не позволява използването на нефлуорирани хинолони като комплексна терапия.

Въпреки че първото поколение антибиотици има голям брой недостатъци, то се счита за обещаващо и развитието в тази област продължава. След 20 години бяха разработени следващото поколение лекарства. Те са синтезирани чрез въвеждане на флуорни атоми в хинолиновата молекула. Ефективността на тези лекарства директно зависи от броя на въведените флуорни атоми и тяхната локализация в различни позиции на хинолиновите атоми.

Това поколение флуорохинолони се състои от пефлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. Те унищожават по-голям брой грам-отрицателни коки и пръчици, борят срещу грам-положителни пръчки, стафилококи, потискат активността на гъбични бактерии, които допринасят за развитието на туберкулоза, но не достатъчно ефективно се борят срещу анаероби, микоплазми, хламидии, пневмококи.

Основната цел на развитието, което учените преследват при създаването на антибиотици, е постигнато с второто поколение флуорохинолони. С тяхна помощ можете да се борите срещу особено опасни бактерии, лекувайки пациенти от животозастрашаващи патологии. Развитието обаче продължи и скоро се появиха препарати от 3-то и 4-то поколение.

Третото поколение включва респираторни флуорохинолони, които са доказали своята ефективност при лечението на респираторни заболявания. Те са много по-ефективни в борбата с хламидиите, микоплазмите и други патогени на респираторни заболявания, отколкото техните предшественици, и имат широк спектър от ефекти. Активен срещу пневмококи, които са развили резистентност към пеницилин, което гарантира успех при лечението на бронхит, синузит, пневмония. Най-често се използва левофлоксацин, както и темафлоксацин, спарфлоксацин. Бионаличността на тези лекарства е 100%, така че те могат да лекуват най-сериозните заболявания.

Четвърто поколение или анти-анаеробни респираторни флуорохинолони.

Лекарствата са сходни по своето действие с флуорохинолоните - антибиотици от предишната група. Те действат срещу анаероби, атипични бактерии, макролиди, пневмококи, устойчиви на пеницилин. Добре помага при лечението на горните и долните дихателни пътища, възпалението на кожата и меките тъкани. Препаратите от последното поколение включват моксифлоксацин, известен също като Авелокс, който е най-ефективен за борба с пневмококите, атипични патогенни микроорганизми, но не е много ефективен срещу грам-отрицателните чревни микроорганизми и Pseudomonas bacillus.

Лекарствата включват Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin. Но те са силно токсични, имат голям брой странични ефекти. В момента не се използват последните 3 вида лекарства в медицината.

Лекарствата, които включват флуорохинолони, намират своето място в различни области на медицината. Списъкът на болестите, които се лекуват с флуорохинолови антибиотици, е много широк. Използват се в гинекологията, венерологията, урологията, гастроентерологията, офталмологията, дерматологията, отоларингологията, терапията, нефрологията, пулмологията. Също така, тези лекарства са най-добрият избор за неефективност на макролиди и пеницилини или в случай на тежки форми на заболяването.

Те се характеризират със следните свойства:

  • високи резултати в борбата срещу системни инфекции от всички степени на тежест;
  • лесно понасяне от организма;
  • минимални странични ефекти;
  • ефективни срещу грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, анаероби, микоплазма, хламидии;
  • дълъг полуживот;
  • висока бионаличност (добре прониква във всички тъкани и органи, осигурявайки мощен терапевтичен ефект).

Въпреки ефективността на флуорохинолоновите антибиотици, при избора на терапия трябва да се има предвид, че те имат противопоказания за употреба. Те са забранени по време на бременност и кърмене, тъй като причиняват вътрематочни малформации на плода във фетуса и при хидроцефалията на бебетата. При бебета флуорохинолоните забавят растежа на костите и поради това се предписват само ако ползите от антибиотичната терапия превишават увреждането на тялото на детето. Оксолиновите и налидиксови киселини имат токсичен ефект върху бъбреците, така че лекарствата с тях са забранени за бъбречни проблеми.

Флуорохинолоновите антибиотици с право заемат водещи позиции в лечението на патологии, причинени от патогенни бактерии. Те имат висока степен на биоактивност, добре се понасят от хората, проникват добре в бактериалната мембрана и създават защитни вещества в клетката, които са близки по концентрация към серумите.

По-долу са разгледани списък с лекарства и имена на лекарства, които съдържат флуорохинолони, тяхната ефективност.

Ципрофлоксацин. Предназначен е за лечение на УНГ заболявания, органи на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт. Ефективен при гинекологични проблеми. Използва се под формата на капки при възпалителни заболявания на очите.

Pefloxacin. Ефективен при лечение на инфекциозни заболявания на пикочната система. Добре помага при гонорея, бактериален простатит. Третира тежките форми на стомашно-чревни заболявания, гърлото, долните дихателни пътища, назофаринкса.

Офлоксацин. Ефективен срещу патогенни микроорганизми, причиняващи възпаление на пикочните пътища, отит, синузит. С Ofloxacin се лекуват менингит, хламидия и гонорея. В капковата форма антибиотикът се използва за лечение на очни заболявания като язва на роговицата, конюнктивит и ечемик. Лекарството е налично и като мехлем, който позволява да се прилага локално.

Norfloxacin. Използва се за лечение на гонорея, простатит, заболявания на пикочно-половата система.

Офлоксацин. Ефективна срещу хламидии, пневмококи и резистентни форми на туберкулоза.

Моксифлоксацин. Антибиотикът е най-добрият, когато става въпрос за премахване на инфекции, причинени от микоплазми, хламидии, пневмококи, анаероби. Използва се за възпаление на белите дробове, синузит, възпаление на тазовите органи. В течна форма (капки) се използва от офталмолозите при лечение на блефарит, язва на роговицата, ечемик.

Гатифлоксацин. Използва се за лечение на кистозна фиброза, бронхит, пневмония, конюнктивит, причинен от бактериална инфекция, заболявания на УНГ, заболявания на ставите, кожа.

Гемифлоксацин. Те се лекуват с синузит, бронхит с хроничен характер, пневмония.

Sparfloxacin. Активно и ефективно се бори с микобактериите, а действието му продължава много по-дълго от другите флуорохинолони. Използва се за лечение на заболявания, свързани с възпаление на средното ухо, максиларни синуси, инфекциозни лезии на бъбреците, кожата и меките тъкани, гениталната и пикочната система, стомашно-чревния тракт, ставите и костите.

Левофлоксацин. Използва се за лечение на инфекциозни УНГ заболявания, долни дихателни пътища, пикочни органи, ППБ, остър пиелонефрит, хроничен простатит. За очни инфекции, Левофлоксацин се използва под формата на капки. Антибиотикът е два пъти по-силен и мощен, тъй като се бори срещу патогенни бактерии, докато се понася по-добре от организма, отколкото предшественика му, Ofloxacin.

Norfloxacin. Използва се като основно лекарство в гинекологията, офталмологията, урологията.

Lomefloxacin. Антибиотикът дори в малки концентрации се справя с голям процент бактериални микроорганизми до 5. Той се предписва при наличие на заболявания на урогениталната система, туберкулоза, като местно лекарство за очни заболявания. Той е неефективен в борбата срещу хламидиите, пневмококите, микоплазмите.

ВАЖНО! Някои флуорохинолони (спарфлоксацин, гатифлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин) са включени в списъка на основните лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация.

Дълго време специфичната химична структура на флуорохинолоните не позволяваше получаването на лекарства от течен тип с тяхната употреба, поради което се произвеждаха само в таблетки. В съвременната фармацевтична индустрия има огромен избор от мехлеми, капки и други разновидности на антимикробни препарати, съдържащи флуорохинолон. Това ви позволява да се справяте ефективно със смъртоносни заболявания от бактериален характер.

Патогенните микроби и бактерии стават причина за сериозни заболявания на дихателните органи, пикочната система и други части на тялото. Ефективно им се противопоставя с най-новото поколение флуорохинолони. Тези антимикробни лекарства са способни да увредят дори инфекции, устойчиви на хинолони и флуорохинолони, използвани преди няколко години.

Флуорохинолоните са били използвани за борба с микробите от 60-те години, през което време бактериите са станали имунизирани срещу много от тези лекарства. Ето защо учените не спират на лаврите си и освобождават нови и нови лекарства, повишавайки тяхната ефективност. Ето имената на последното поколение флуорохинолони и техните предшественици:

  1. Препарати от първо поколение (налидиксова киселина, оксолинова киселина).
  2. Препарати от второ поколение (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ипрофлоксацин).
  3. Препарати от трето поколение (левофлоксацин, парфлоксацин).
  4. Препарати от четвърто поколение (моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин).

Действието на новото поколение флуорохинолони се основава на тяхното въвеждане в ДНК на бактериите, при което микроорганизмите губят способността си да се размножават и умират бързо. С всяко поколение нараства броят на бацилите, срещу които се прилагат ефективни лекарства. Днес тя е:

Не е изненадващо, че много флуорохинолони са включени в списъка на най-важните и основни лекарства - без тях лечението на пневмония, холера, туберкулоза и други опасни заболявания е невъзможно. Единствените микроорганизми, които този вид лекарство не може да засегне, са всички анаеробни бактерии.

Досега хапчетата освобождават дихателни флуорохинолони за борба с инфекциите на горните и долните дихателни пътища, препарати за лечение на инфекции на урината и пневмония. Ето кратък списък на лекарствата, които се предлагат под формата на таблетки:

  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин;
  • спарфлоксацин;
  • Норфлоксацин и други.

Преди започване на лечението, внимателно проучете противопоказанията - много лекарства от тази група не се препоръчват за употреба в нарушение на отделителната функция, бъбреците и чернодробните заболявания. Флуорохинолоните са показани на деца и бременни жени само по лекарско предписание, когато става въпрос за спасяване на човешки живот.

Общата структура на хинолоните. При флуорохинолоните структурата винаги съдържа флуорен атом (маркиран в червено) и пиперазин цикъл (маркиран в синьо).

Флуорохинолони (флуорохинолони) # 160 - група лекарствени вещества с изразена антимикробна активност, широко използвани в медицината като антибиотици с широк спектър на действие. Широчината на спектъра на антимикробното действие, активността и показанията за употреба, са наистина близки до антибиотиците, но се различават от тях по химична структура и произход. (Антибиотиците са продукти от естествен произход или подобни синтетични аналози от тях, докато флуорохинолоните нямат естествен аналог).

През 60-те години се открива висока антимикробна активност на налидиксова киселина. След това се синтезира оксолинова киселина. със същия спектър на действие, но по-активен (2-4 пъти in vitro). В продължение на тази работа бяха синтезирани редица 4-хинолонови производни, сред които съединения, съдържащи флуорен атом в позиция (маркирана в червено) и особено в позицията (маркирана със синьо) - пиперазиновия пръстен, със или без допълнителни замествания, бяха особено активни. Тези съединения се наричат ​​флуорохинолони; те също могат да бъдат наречени хинолони от второто поколение.

Няма общоприета систематизация на флуорохинолони. Има няколко класификации: флуорохинолоните са разделени по поколения; съгласно броя на флуорните атоми в молекулата (монофлуорохинолони, дифлуорхинолони и трифлуорохинолони); както и флуорирани и анти-пневмококови (или дихателни). Флуорохинолоните се разделят по поколения на лекарства от първата (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин) от второ поколение (левофлоксацин, спарфлоксацин). трето и четвърто поколение (моксифлоксацин. хемифлоксацин. гатифлоксацин. ситафлоксацин. тровафлоксацин).

Механизъм на действие

Чрез инхибиране на два жизнено важни микробни клетъчни ензима, ДНК гираза и топоизомераза-4, флуорохинолоните нарушават синтеза на ДНК. което води до смърт на бактерии (бактерициден ефект). В допълнение, антибактериалната активност е причинена от ефекта на бактериите върху РНК, стабилността на техните мембрани и ефекта върху други жизнени процеси на бактериалните клетки.

Ципрофлоксацин # 160 - първото поколение флуорохинолон

Много флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин и по-късно) са ефективни срещу Mycobacterium tuberculosis.

Високата бактерицидна активност на флуорохинолоните прави възможно за много от тях лекарствени форми за локална употреба под формата на капки за очи и капки за уши.

Флуорохинолоните се усвояват бързо и добре в храносмилателния тракт. Максималните концентрации в кръвта се постигат средно 1-3 часа след поглъщане. Те имат слаб контакт с плазмените протеини и са сравнително лесни за проникване във всички органи и тъкани, създавайки високи концентрации в тях; проникват в клетките на тялото, засягайки вътреклетъчните бактерии (хламидия. микобактерии и др.)

Храната може да забави абсорбцията на хинолони, но не оказва значим ефект върху бионаличността. Флуорохинолоните преминават през хематоплацентарната бариера. както и в малки количества проникват в кърмата. следователно те не се предписват на бременни и кърмещи жени. Те се екскретират чрез бъбреците, най-вече непроменени, и създават високи концентрации в урината.

В случай на бъбречна недостатъчност, елиминирането на хинолоните се забавя значително.

Противопоказания

Тежка мозъчна атеросклероза, дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, алергична реакция към лекарства с флуорохинолон. Бременност, кърмене, детска възраст.

литература

  • Медицински препарати Машковски # 160; - 15-то издание # 160; - М.Нова Волна, 2005. # 160; - С. # 160; 842-850. # 160; - 1200 # 160; - ISBN 5-7864-0203-7.
  • Падейская Е. Н. Яковлев, С. В. Антимикробни лекарства от групата на флуорохинолоните в клиничната практика.

препратки

  • Хинолони и клинична лаборатория // CDC, свързани с здравеопазването инфекции # 160; (Eng.)

флуорохинолони

Флуорохинолоните бяха създадени чрез изследване на хинолоновите производни, описани по-горе. Оказа се, че добавянето на флуорен атом към хинолоновата структура значително повишава антибактериалния ефект на лекарството. Днес флуорохинолоните са едни от най-активните химиотерапевтични средства, които не губят сила от най-мощните антибиотици.
Флуорохинолоните са синтетични антимикробни агенти, съдържащи незаместен или заместен пиперазинов цикъл в позиция 7 на ядрото на хинолона и флуорен атом в позиция 6 (Фиг. 3).
Флуорохинолоните са разделени на три поколения.
Поколение флуорохинолони I (съдържа 1 флуорен атом):
- ципрофлоксацин (ципрол, ципролет);
- пефлоксацин (абакап, пелокс);
- офлоксацин (tarvid, zanotsid);
- норфлоксацин (номизин, полиция);
- ломефлоксацин (максаквин, ксенаквин).
Флуорохинолони II поколение (съдържащи 2 флуорни атома):
- Левофлоксацин (таваник);
- Спарфлоксацин (Sparflo).
Флуорохинолони III поколение (съдържащи 3 флуорни атома):
- моксифлоксацин (авелокс);
- гатифлоксацин;
- хемифлоксацин;
- надифлоксацин.

Сред известните синтетични антимикробни агенти, флуорохинолоните имат най-широк спектър на действие и значителна антибактериална активност. Те са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни коки, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Protea, Klebsiella, Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa. Отделни лекарства (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин) действат върху микобактерията туберкулоза (може да се използва в комбинирана терапия за лекарствено-резистентна туберкулоза). Спирохети, листерии и повечето анаероби не са чувствителни към флуорохинолони. Флуорохинолоните действат върху екстра- и интрацелуларно локализирани микроорганизми. Резистентността на микрофлората към флуорохинолоните се развива сравнително бавно.
Антимикробното действие на флуорохинолоните се основава на блокадата на два жизненоважни бактериални клетъчни ензима: ДНК гираза (топоизомераза от тип Н) и топоизомераза / тип Y. За да се разбере биологичната роля на тези ензими, е необходимо да се припомни, че ДНК на прокариотите е двойно-верижна, затворена структура, свободно разположена в цитоплазмата на клетката (Фиг. 4 - 1). Двете вериги на ДНК молекулата са ковалентно свързани помежду си чрез водородни връзки и плътно опаковани в спирална структура (Фиг. 4 - 2). При определени условия ДНК нишките могат да се отпуснат и да се разделят (Фиг. 4 - 3). Причините за това явление могат да бъдат както физиологични, така и патологични: синтез на РНК молекула върху ДНК матрица, увреждане на екзогенни фактори, радиация, мутации и др. Топоизомеразата се поддържа и възстановява в структурата на ДНК. В този случай топоизомераза от тип IV възстановява ковалентното затваряне на ДНК вериги и елиминира дефектите в молекулата (Фиг. 4 - 4). ДНК гиразата е ензим, който също принадлежи към класа топоизомераза и осигурява суперспирализиране, запазвайки гъсто опакованата спирална структура на ДНК (Фиг. 4 - 5). Например: клетъчният диаметър на Е. coli е 1 nm, докато дължината на неговата ДНК в разширена форма е равна на 1000 nm. Естествено, в клетка, тя е много плътно сгъната.
По този начин, типът ДНК гираза и топоизомераза IV осигуряват процесите, необходими за нормалното функциониране на бактериалната клетка и за поддържане на стабилността на нейните клетъчни структури. Нарушаването на функционирането на тези ензимни системи води до разтваряне на ДНК молекулата, която придобива
-451 - “сирене”. Клетката не може да съществува в такива условия, активира се апоптоза и тя умира.

Като цяло механизмът на действие на флуорохинолоните може да бъде представен по следния начин (фиг. 5).

Дисоциация на нишки на ДНК Нарушаване на суперспирализацията и
ковалентно затваряне на нишки
Нарушаване на синтеза на РНК ДНК
X
Бактерицидно действие на клетъчната смърт).

Фиг. 5. Механизмът на действие на флуорохинолоните
Селективността на антимикробното действие на флуорохинолоните се дължи на факта, че няма топоизомераза тип II в клетките на микроорганизма. Все пак, като се има предвид близкият структурен и функционален афинитет на ензимните системи на прокариотни и еукариотни клетки, флуорохинолоните често губят селективността си на действие и увреждат клетките на микроорганизма, причинявайки множество странични ефекти. Най-значимите странични ефекти на флуорохинолоните и механизмите на тяхното развитие са показани в Таблица 1.

Таблица 1
Странични ефекти на флуорохинолони

Име на страничните ефекти

Механизъм на страничните ефекти

Ултравиолетови лъчи (UV) - унищожават флуорохинолоните с образуването на свободни радикали, които увреждат структурата на кожата

Аргротоксичност (нарушено развитие на хрущялна тъкан, куцота)

Свързване на Mg2 + йони, необходими за функционирането на ДНК на хондроцитите (хрущялни клетки)

Взаимодействие с теофилин

Инхибиране на метаболизма на теофилина и повишаване на концентрацията му в кръвта

Източници: Все още няма коментари!

Съвременният ритъм на живота отслабва човешкия имунитет, а причинителите на инфекциозни болести мутират и стават резистентни към основните химични препарати на пеницилиновата класа.

Това се случва поради нерационалното неконтролирано използване и неграмотността на населението по въпроси от медицинско естество.

Откриването на средата на миналия век - флуорохинолони - ви позволява успешно да се справите с много опасни заболявания с минимални негативни последици за организма. Шест модерни лекарства дори са включени в списъка на основните.

Пълна картина на ефективността на антибактериалните агенти ще помогне таблицата по-долу. В колоните са изброени всички алтернативни търговски наименования за хинолони.

Прочетете Повече За Грип