Ларингеална стеноза

Ларингеалната стеноза е стесняване на ларинкса, което води до затруднено преминаване на въздуха по време на дишане.

Стенозата на ларинкса е от два вида: остра и хронична. Остра стеноза на ларинкса се характеризира с появата в кратък период от време и развитието на хипоксия в човешкото тяло.

Хроничната стеноза на ларинкса се характеризира с безпроблемно развитие на симптомите и персистиране.

С бавно и постепенно стесняване на лумена, тялото в рамките на определено време започва да се адаптира към трудността на въздушния поток.

Причини за възникване на стеноза на ларинкса.

Ларингеалната стеноза може да се развие поради нараняване, изгаряне от химикали или пламък, дължащо се на алергичен оток на ларинкса. Грануломите, които се образуват по време на трахеалната интубация или под обща анестезия, могат да доведат до стесняване на лумена на ларинкса.

В неонаталната медицина, за недоносени бебета или за деца със сериозна патология, се използва дълъг престой под респиратор, който може да доведе до стеноза на ларинкса след продължителна интубация.

Симптоми и признаци на стеноза на ларинкса.

Симптомите на стеноза на ларинкса зависят от общото състояние на пациента, възрастта на пациента, степента на неговата активност и степента на стесняване на ларинкса.

Недоносените новородени имат проблеми с дишането, последвани от множество интубации. Това допринася за развитието на стеноза на ларинкса.

Стеноза на ларинкса на хроничната форма може да се развие поради многобройни заболявания: поява на инфекциозен гранулом, цикатрични контракции, нарушения на инервацията на ларинкса, туморни процеси.

Стенозата на ларинкса е разделена на 4 етапа на развитие:

• Първи етап (етап на компенсация).

Първият етап от развитието на стеноза на ларинкса се характеризира с дълбоко бавно дишане, появяват се къси паузи между вдишване и издишване, а сърдечната дейност се забавя.

• Вторият етап (етап на непълна компенсация).

Във втория етап на стеноза на ларинкса дишането става силно (рязко). Има затруднено дишане, има отдръпване на празнините между ребрата, над ключицата и над гръдната кост. Поведението на пациента става неспокоен, кожата става бледа. Допълнителни симптоми започват да се развиват много бързо. Поради тази причина, ако консервативното лечение не помогне, е необходимо да се разгледа възможността за хирургична интервенция на втория етап от развитието на стенозата с цел възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

• Трети етап (етап на декомпенсация).

Третият етап от развитието на стенозата се характеризира с тежко състояние. Дишането става по-трудно, докато ларинксът води до увеличено движение по време на вдишване и издишване. Лицето става синкаво на цвят, евентуално със зачервяване на бузите. Пациентът най-често приема позиция в леглото - половин седене с леко обърната глава.

• Четвърти етап (етап на задушаване или задушаване).

Четвъртият етап се характеризира с появата на внезапна умора, сънливост, безразличие към случващото се. При пациент зениците са значително разширени, плиткото дишане става по-бързо, прекъсва се, пулсът намалява. Кожата става бледо сив цвят. Може да се появи съзнание или неволно отделяне на фекалии и урина.

Стеноза на ларинкса 1, 2 и 3 градуса

Стенозата на ларинкса се нарича значително намаляване на лумена на ларинкса или почти пълното му затваряне. Това причинява вдишване и издишване на въздуха.

Стеноза на ларинкса, снимката, чийто образ може да се види по-долу, се намира в остра и хронична форма:

Причини и признаци на стеноза на ларинкса

Остра стеноза на ларинкса се появява внезапно, но може да се развие постепенно в продължение на няколко часа. Това състояние може да се наблюдава при истински или фалшив крупа, проникване на чуждо тяло в ларинкса, флегмонозен ларингит, механични или химични наранявания, мускулна парализа, както и в резултат на появата на алергичен оток.

При формирането на остра стеноза на ларинкса, чиято степен може да бъде различна, водеща роля играят хранителните алергени, а именно риба, стриди, раци, скариди, бобови растения и ядки. При кърмачета стенозата често се развива чрез консумация на яйца и мляко. Доказано е и значението на цитрусовите плодове, грис, домати и пчелните продукти в развитието на стенозата.

При особено чувствителни хора, стенозата може дори да бъде причинена от миризмата на продукта.

Различни етапи на стеноза на ларинкса често се появяват в резултат на приема на антибиотици, в повечето случаи - лекарства пеницилин група. Напоследък се появяват случаи на остър обструктивен ларингит, който по-късно се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции.

Хроничната стеноза на стените на ларинкса се характеризира с бавно развитие, много постепенно стесняване на лумена и висока устойчивост на тези промени.

Симптомите на развитие на стеноза на ларинкса могат да бъдат различни, те зависят от причината за стенозата. Основната характеристика на всички стенози е внезапно нарушение на дишането - асфиксия или задушаване.

Обикновено преди развитието на асфиксия - състояние, при което тялото се чувства недостиг на кислород поради стеснение на ларинкса (стеноза), различни нарушения в дихателния ритъм предшестват.

Състоянието на асфиксия се характеризира със следните признаци:

  • цианоза на устните, пръстите и видимите лигавици;
  • слабо, често, плитко и понякога неправилно дишане;
  • слаб импулс, лошо, периодично изчезва;
  • разширени зеници;
  • намаляване на телесната температура и охлаждане на крайниците с последващи гърчове;
  • неволно отделяне на фекалии и урина;
  • пълна загуба на съзнание.

В допълнение към стенозата на ларинкса - състоянието на задушаване, има редица други признаци. Например, с фалшив крупа при деца, има дълги пристъпи на "лаене" на кашлица, продължаващи до половин час.

Класификация на стенозата на ларинкса по степен

Състояние като ларингеална стеноза се класифицира по няколко показателя. Така, по характер на възпаление, се различават катарални, фибринозни, гнойни, некротични, хеморагични, херпетични и смесени форми на стеноза.

Ходът на заболяването може да бъде остър, подостра, продължителна и сложна.

Също така има няколко степени на това състояние:

  • Стеноза на ларинкса 1 степен се нарича компенсирана, характеризираща се с такива симптоми като дрезгав глас, дори дишане в покой, и при възбуждане става интермитентно, има леко ретракция на югуларната ямка, както и гъвкави места на гръдната кост.
  • Стеноза на ларинкса 2 градуса или субкомпенсирана стеноза се проявява с повишена възбудимост на пациента, шумно дишане с участието на всички спомагателни мускули, изразена депресия на пластичните места на гръдната кост, трептене на крилата на носа. В допълнение, кожата променя цвета си, те стават ярко червени с проява на малка цианоза, пулсът става чест и напрегнат.
  • В етап 3 на ларинкса стеноза, наречена декомпенсирана стеноза, пациентът е инхибиран, дишането е остро и шумно, добре чуто от разстояние. В допълнение, цианозата на назолабиалния триъгълник е ясно изразена, пациентът получава лепкава студена пот, чува се тахикардия, учениците се разширяват, кашлицата става груба, „лае” и се влошава от тревожност.

Помощ при стеноза на ларинкса

С появата на лай кашлица и липса на въздух, невъзможността да се извършват нормални дихателни движения, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В очакване на пристигането на лекари, трябва да отворите прозореца и да освободите гърдите от дрехите и да заемете половин седящо положение. Ако е възможно, трябва да направите алкално вдишване, т.е. да дишате над парите на сода.

Също така трябва да направите най-горещата вана за крака (процедура за разсейване), в резултат на което кръвта се втурва към краката и отокът на ларинкса намалява.

Пациенти с 1 и 2 степен на стеноза се транспортират до болницата, докато седят, а в присъствието на ендотрахеална тръба им се дава повишено положение, при условие че кислородната терапия е задължителна. Пациенти с декомпенсирана стеноза на ларинкса степен 3 трябва да бъдат поставени в интензивното отделение.

С диагноза компенсирана стеноза на ларинкса, възстановяването на дишането с терапевтични методи все още е възможно. За целта се използват горчични пластири на гърдите, кислородна инхалация, горещи вани за крака, дехидратационна терапия, лекарства от морфиновата група и средства за лечение на сърцето.

В етапа на декомпенсация на стеноза и асфиксия се изисква незабавна трахеостомия или продължителна интубация. В случай на спиране на дишането, трахеята се отваря и се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Ако имате въпроси към лекаря, попитайте ги на страницата за консултации. За да направите това, кликнете върху бутона:

Стеноза на ларинкса при деца

Остра възпалителна стеноза на ларинкса е честа и сериозна детска болест, изискваща спешна интензивна грижа.

Основната причина за това са респираторни инфекции, особено грип и парагрипен, които в 5-10% от случаите са придружени от стениращ ларингит или ларинготрахеит.

Клиничната картина на остър ларингит и ларинготрахеобронхит със стеноза на ларинкса зависи от степента на стеноза, локализацията, степента, скоростта на развитие, характера на възпалението и неговото разпространение. Курсът на ларингит и ларинготрахеит се влияе значително от преморбидния фон, тежестта на основното заболяване, наличието и естеството на усложненията.

Симптоми и степени на стеноза на ларинкса

Стеноза на ларинкса I степен (компенсирана стеноза)

Клинично се проявява с шумно дишане при вдишване, леко удължаване на вдишването с скъсяване на паузата между вдишване и издишване. С тревожност на детето се появява умерено отдръпване на ковък местата на гръдния кош, леко цианоза на назолабиалния триъгълник, подуване на крилата на носа. Гласът на детето е дрезгав, по-рядко ясен. Ларингитът обикновено протича като катарален, по-малко гнойно възпаление. Луменът на подвокалният ларинкс се стеснява с 1 / 4-1 / 3.

Стеноза на ларинкса II степен (субкомпенсирана стеноза)

Характеризира се с признаци на непълна компенсация на дихателната функция.Пациентите са възбудени, понякога мудни и капризни. Има шумно дишане със свиване на гъвкавите гръдни области, подуване на крилата на носа, напрежение на мускулите на врата, движенията на ларинкса са забележими в синхрон с вдишване и издишване. Хъски глас Груба кашлица Кожата е влажна, розова или бледа, назолабиалният триъгълник е цианотичен.Тахикардия е типична, понякога загуба на пулсова вълна в инспираторната фаза. Тези признаци стават по-изразени, когато продължителността на стенозата е повече от 7-8 ч. Луменът на субглосалната кухина на ларинкса е стеснен с 1/2.

Стеноза на ларинкса III степен (декомпенсирана стеноза)

Състоянието на пациента е тежко. Отбелязва се тревожност, страх или апатия. Изразява инспираторна диспнея с продължително инхалиране, придружено от стенотичен (ларингеален) шум, рязко отдръпване на супраклавикуларната и супратералната ямка, епигастралната област, междуребрените пространства. Има максимални екскурзии на ларинкса надолу (при вдишване) и нагоре (при издишване), загуба на пауза между вдишване и издишване Бледа кожа, покрита със студена лепкава пот, изразена цианоза на назолабиален триъгълник, устни, нокти, фаланги. Пулсът е чест, слабо запълнен, има загуба на пулсова вълна в инспираторната фаза, хипотония, глухота на сърдечните тонове. При продължителна стеноза за кратко време, тези симптоми стават по-изразени, дишането - повърхностно, често, се появява сивкав оттенък на кожата на лицето, охлажда устните, върха на носа, пръстите. Учениците са разширени. Ларингоскопското изследване показва стесняване на лумена на субглосалната кухина на ларинкса с почти 2/3.

Стеноза на IV степен на ларинкса (асфиксия)

Състоянието на детето е изключително тежко, цианозата е изразена, кожата е бледо сива. Съзнанието се губи, температурата се понижава, учениците се разширяват, може да има конвулсии, неволно отделяне на урина, фекалии. Дишането е често, много повърхностно или интермитентно, с кратки спирания, последвани от дълбоки дъх или случайни опити за дишане със свиване на гръдната кост, епигастралната област. Дишащият шум в белите дробове едва се чуваше. Наблюдава се спад на сърдечно-съдовата активност, хипотония, глухота на сърдечните тонове, тахикардия или брадикардия (най-силният симптом), нишковидния пулс. Често пулса на периферните съдове не се определя. Тези явления предшестват спиране на сърцето и дихателните пътища. Просветът на под-вокалната кухина на ларинкса се стеснява с повече от 2/3.

При остро възпаление на ларинкса в повечето случаи стенозата се причинява едновременно от три фактора: органична контракция (възпалителен оток), функционални фактори (спазъм на ларингеалните мускули) и натрупване на възпалителен ексудат. Понякога значително изразена стеноза може да бъде свързана с обструкция на лумена на ларинкса, трахеална гнойна секреция, фибринозни филми и кори на фона на оток, инфилтративно стесняване на I-II степен. В такива случаи, след ларингоскопска или ларинготрахеобронхоскопска санация, дишането се възстановява или значително се подобрява.

Какво е ларингеална стеноза: симптоми, причини и стадии на заболяването

Стенозата на ларинкса води до дихателна недостатъчност и недостатъчна пропускливост на въздух към белите дробове. Ако пациентът не получи спешна помощ, патологията е фатална.

Заболяването може да бъде остро или хронично. В случай на тежко състояние на пациента, когато нормалното дишане не може да бъде възстановено за кратко време, се извършва спешна трахеостомия.

Какво е ларингеална стеноза

Остра стеноза на ларинкса е рязко стесняване на ларинкса, при което потокът на въздух в белите дробове е много по-труден или напълно невъзможен.

В зависимост от степента на стесняване има или частично нарушение на дишането, или пълното му спиране.

Cicatricial стеноза на ларинкса има хронично течение и се появява главно след неговото увреждане, което води до белези на тъканите. Състоянието се увеличава постепенно и лечението най-често започва преди момента, в който възникне заплаха за живота на пациента.

С навременното откриване на симптомите и развитието на патологичния процес е възможно, дори и при остра форма на заболяването, да се осигури своевременна помощ на пациента.

При възрастни симптомите на ларингеалната стеноза са както следва:

  • шумно дишане;
  • трудност при вдишване и издишване - тази трудност е особено изразена при издишване;
  • неуспех на дихателния ритъм;
  • дишане с използване на раменния пояс или ръце, за да се улесни преминаването на въздух;
  • ясно изразено прибиране на областите между краищата;
  • рецесия на трапчинки над ключицата;
  • пресипналост;
  • остро чувство на страх;
  • тревожност;
  • повишен пулс;
  • синьото лице и пръстите, обилната пот, нарушенията на пикочния мехур и червата - се появяват в последния етап, когато се развива остър кислороден глад, който води до смърт в рамките на няколко минути без спешна медицинска помощ.

При патологията състоянието на задушаване постепенно нараства с времето. За да се спаси живота на пациента, важно е да се извика линейка при първите признаци на патология и преди пристигането на лекарите да се осигури на пациента необходимата медицинска помощ.

причини

Свиването на лумена на ларинкса възниква по такива причини:

  • възпаление на ларинкса;
  • фалшива или истинска крупа;
  • остър стадий на ларинготрахеобронхит;
  • флегматичен ларингит;
  • алергичен оток на ларинкса;
  • туморен процес в гърлото, водещ до подуване и стесняване на лумена на гърлото;
  • hondromkrihondrit;
  • вирусни инфекции, засягащи гърлото;
  • коремен тиф;
  • сифилис;
  • малария;
  • белодробна туберкулоза, особено по време на пристъп на кашлица.

В редки случаи патологичното състояние може да бъде предизвикано от поглъщане на чуждо тяло и нараняване.

Най-често патологията се появява при недоносени бебета, които са били дълго време на дихателната апаратура, както и при хора, за които е била използвана поради заболяване, особено ако тръбата е била извършена през устата без отрязване на трахеята.

Степента на стеноза на ларинкса

Лекарите разграничават 4 етапа на стеноза на ларинкса.

  1. Дихателната недостатъчност не е тежка. Дишането на пациента го прави по-дълбоко и по-тежко. Издишването е рязко. Дори при незначителни физически натоварвания се развива недостиг на въздух. Стеноза на ларинкса 1 степен не изисква хирургично лечение и се елиминира в повечето случаи доста ефективно.
  2. При 2 степени на стеноза на ларинкса, дишането става шумно и в същото време не само по време на движения, но и в покой. Задухът е постоянен. Кожата на лицето е доста бледа. Често се наблюдава повишено кръвно налягане на фона на умерено кислородно гладуване. При неволно дишане се използват мускулите на раменния пояс. Стеноза на ларинкса 2 градуса се счита за опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ, но за сега можете да го направите без операция.
  3. При степен 3 дишането е сериозно трудно. Недостигът на въздух е много силен, не преминава. Човек заема принудително положение, в което дишането става по-лесно. Дишането не е дълбоко и много често. На издишането се чуват свистещи звуци. Пулсът продължава да нараства сериозно и налягането пада. Има обилно изпотяване и голямо безпокойство у пациента. Интервенцията на лекарите е спешна. Може би хирургично лечение.
  4. Последният терминален етап, на който, ако не е предоставена незабавна медицинска помощ, настъпва смърт. Дихателният ритъм на пациента е нарушен, пулсът става слаб, но често, кожата е бледа със синьо. Конвулсивно състояние се развива бързо и настъпва загуба на съзнание, придружено от изпразване на пикочния мехур и червата. След това идва смъртта. Хирургично спешно лечение. Разрезът на ларинкса се извършва при всякакви условия и без анестезия, за което няма време.

В началните етапи на патологичното състояние симптомите са свързани с усилени опити на организма да възстанови нормалното ниво на кислород в кръвта. На по-късните етапи се проявяват промени, които настъпват на фона на тежкото кислородно гладуване.

Лечение на стеноза на ларинкса

Стенозата на ларинкса при възрастни е по-рядка, отколкото при децата, поради анатомичните особености на структурата на ларинкса. Симптомите на патологично състояние, независимо от възрастта, са еднакви.

Остра терапия

Остра стеноза на ларинкса, лечението на която не винаги е хирургично, на 1 и 2 етапа, а понякога и на 3-та, може да се елиминира с лекарства.Лечението на стенозата на ларинкса се извършва в болницата и се използват следните средства:

  • кортикостероидни противовъзпалителни средства;
  • антибиотици;
  • антихистамини;
  • психотропни лекарства - ако има остро усещане за паника.

Когато в гърлото се открият чужди тела, те се отстраняват незабавно. Ако асфиксията се е развила поради дифтерия, тогава пациентът изисква въвеждането на анти-дифтериен серум.

Хронично лечение

Лечението на хроничната форма на заболяването се извършва в зависимост от причините за възникването му. Ако има тумори, тогава без да ги отстранявате, стеснението на ларинкса не може да бъде премахнато.

За хронични инфекциозни лезии, след определяне на патогена (това изисква вземане на тампон от фаринкса), се провежда лечение с антибиотици или противогъбични лекарства.

Когато се появят белези в ларинкса, може да се извърши хирургично отстраняване. Ако те са малки и пресни, тогава е възможно физиотерапия.

Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на УНГ лекар, тъй като белезите са склонни да се увеличават по размер и уплътняване, от които ще се стесни луменът на ларинкса.

За лица, страдащи от хронична форма на стеноза, ларингитът и други възпаления на гърлото са особено опасни, тъй като те могат да развият остра форма на патология за кратко време.

Хроничната стеноза на ларинкса увеличава риска от сърдечни заболявания и хипертония на фона на постоянен недостиг на кислород в кръвта.

Първа помощ

Остра стеноза, чието лечение започва късно, е по-вероятно да бъде фатално. Веднага щом се забележат симптоми на дихателна недостатъчност, трябва да се извика линейка.

Преди пристигането на лекарите спешно трябва да се осигури спешна помощ за стеноза на ларинкса, което изисква такива действия:

  • даването на антихистамини, ако е възможно, означава не само да се помогне с подуване, дължащо се на алергии, но и като цяло да се облекчи подуването;
  • осигуряване на седнало положение;
  • овлажняване на въздуха в помещението, за което се окачват мокри листове;
  • вдишване на разтвор на сода (1 супена лъжица сода се взима за 1 литър вряща вода) и в същото време гореща баня за крака за 15 минути;
  • даване на топла алкална вода, ако пациентът може да пие.

В случай на спешност, ако се разви остро задушаване, може да се наложи трахеостомия преди пристигането на медицинския персонал.

Това трябва да стане само ако е невъзможно да се спаси живота на пациента. Обикновено лекарите в такава ситуация помагат чрез насочване на действия по телефона. Такава първа помощ за стеноза на ларинкса трябва да се извършва с остър нож или бръснач.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати стеноза на ларинкса със своевременни и компетентни превантивни мерки. Основните препоръки за това са:

  • навременно лечение на възпалителни заболявания на гърлото;
  • ако лечението за 5 дни не води до резултати, или въпреки терапията, състоянието на пациента продължава да се влошава, необходимо е спешно посещение на лекар;
  • избягвайте наранявания на гърлото;
  • избягване на много гореща храна или напитки;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • предотвратяване на вдишване на токсични и корозивни пари;
  • Предотвратяване на наличието на дихателна тръба в гърлото за повече от 3 дни, ако няма жизнени показатели за това.

Ако остра стеноза вече е започнала да се развива, трябва незабавно да повикате линейка. Точно от скоростта на действие и от скоростта на получаване на квалифицирана помощ зависи до голяма степен животът на пациента.

Остра стеноза на ларинкса

Остра стеноза на ларинкса е стесняване на ларинкса, което се случва за кратък период от време, което води до нарушен въздушен поток в дихателните пътища. Проявите на остра стеноза на ларинкса зависят от степента на стесняване на глотиса. Основните симптоми са инспираторна диспнея, промяна в гласа, шумно дишане, бледност и цианоза на кожата. Диагностицирането на остра стеноза се основава на характерната му клинична картина, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, ларингеална КТ, гърлен тампон и др. В случай на значително стесняване на глотиса е показана спешна трахеостомия.

Остра стеноза на ларинкса

Бързото развитие на остра стеноза на ларинкса не оставя време за прилагане на защитни механизми, които работят при хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка нарастващата хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден диоксид в кръвта) водят до тежки нарушения в работата на жизненоважни органи и системи, до пълната им парализа, водещи до смърт на пациента.

Остра стеноза на ларинкса може да бъде обратима и бързо да реагира на лечението. В случаите, когато причината за остра стеноза на ларинкса не може да бъде отстранена, след спасяване на пациента чрез трахеостомия, стенозата става хронична. От друга страна, постепенно увеличаващата се хронична стеноза може в крайна сметка да доведе до остра стеноза на ларинкса.

Причини за остра стеноза на ларинкса

Остра стеноза на ларинкса не е отделна болест, а симптомна комплекс, който възниква като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините за това са местните и общите фактори. Най-честите причини за остра стеноза на ларинкса са най-често инфекциозните заболявания: морбили, малария, скарлатина, коремен тиф и тиф, сифилис, туберкулоза и др.

Местните етиологични фактори за остра стеноза на ларинкса се разделят на екзогенни и ендогенни. Местни екзогенни фактори включват: чужди тела на ларинкса, механични и химични наранявания, огнестрелни рани, медицински манипулации (трахеална интубация, бронхоскопия, гастроскопия). Вродените аномалии на ларинкса могат да играят ролята на локални ендогенни фактори; възпалителни процеси на ларинкса и трахеята: ларингит, ларингеален тонзилит, трахеит, истинска и фалшива крупа; обемни процеси: доброкачествени тумори и рак на ларинкса; двустранна пареза на ларинкса; патологични промени на съседни на ларинкса структури: фарингеален абсцес, медиастинални тумори, доброкачествени тумори и рак на хранопровода, разширяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, йодни дефицитни заболявания, тиреоидни тумори, дифузна токсична гуша).

Разнообразието от заболявания, при които може да се наблюдава остра стеноза на ларинкса, води до широк спектър от високо специализирани области на медицината, които участват в диагностиката и лечението му. Те включват: отоларингология, реанимация, алергология, пулмология, онкология, неврология.

Симптоми на остра стеноза на ларинкса

Остра стеноза на ларинкса се проявява чрез шумно дишане, промяна в гласа, като дрезгав или дрезгав глас, вдишваща диспнея, при която пациентът трудно може да вдишва. Инспираторната диспнея се съпровожда от свиване на междуребреното пространство и прибиране на вратната ямка по време на инхалация. Тежестта на диспнея и проявата на други симптоми на остра стеноза на ларинкса зависят от неговия стадий.

Етапът на компенсация за остра стеноза на ларинкса се характеризира с отсъствие на инспираторна диспнея в покой и появата му по време на ходене и друга физическа активност. Този етап се появява, когато глотиса се стеснява до 6-5 mm. Промените в газовия състав на кръвта, възникващи в резултат на недостатъчно кислородно снабдяване и прекомерно натрупване на въглероден диоксид, водят до активиране на дихателния център. В резултат на това дишането на пациента става по-дълбоко и по-често, намаляват се паузите между вдишването и издишването.

Етапът на субкомпенсация на остра ларингова стеноза се развива, когато глотиса се стеснява до 4-5 mm. В този стадий инспираторната диспнея се наблюдава в покой, дишането е съпроводено с участие на помощни дихателни мускули, а вдишването на носните крила е подуване. Шумно дишане, бледност на лицето и кожата, неспокойно поведение на пациента.

Стадий на декомпенсация на остра стеноза на ларинкса. Просветът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Работата на дихателните мускули е обтегната до границата. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да се улеснят дихателните движения, той заема половин седящо положение с акцент върху ръцете. Наблюдава се цианоза на лицето и ноктите на фаланг, дрезгав глас, повишено изпотяване, тахикардия.

Асфиксия (терминален стадий). Наблюдава се периодично хриптене на вида Cheyne-Stokes, нишковидния пулс, рязко понижение на кръвното налягане, бледосив цвят на кожата. Глотисът се стеснява до 0-1 mm. Постепенно се наблюдава увеличаване на паузите между дихателните актове до пълното им прекратяване. Пациентът губи съзнание и при липса на спешна помощ умира.

Диагностика на остра стеноза на ларинкса

Диагнозата на остра стеноза на ларинкса се основава в повечето случаи на нейната типична клинична картина. В същото време острата стеноза се диференцира от пристъп на бронхиална астма, трахеална стеноза, ларингоспазъм, ретракция на езика по време на травматична мозъчна травма или загуба на съзнание от различен произход.

При диагностицирането на остра стеноза на ларинкса, определянето на причината е от голямо значение. За тази цел са възможни ларингеална МСКТ, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, рентгенография на хранопровода, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бактериологично изследване на фаринкса.

Лечение на остра стеноза на ларинкса

Терапевтичните мерки за остра стеноза на ларинкса зависят от неговата степен и причина. Тяхната цел е незабавно да елиминират или поне да намалят симптомите на задушаване и дихателна недостатъчност. Първа помощ за пациент с остра стеноза на ларинкса трябва да бъде предоставена не само от отоларинголог, но и от всеки лекар, намиращ се наблизо.

Компенсираната и субкомпенсирана остра стеноза на ларинкса е предмет на лекарствена терапия, за която пациентът е хоспитализиран в болницата. Наличието на възпалителни заболявания на дихателните пътища е показател за антибиотична терапия и назначаване на противовъзпалителни средства. В случай на оток на ларинкса, се използват антихистамини и кортикостероидни лекарства с антиедемно действие; провеждане на дехидратационна терапия. Ако се диагностицира дифтерия, е необходимо да се приложи анти-дифтериен серум или токсоид. Ако в ларинкса се открият чужди тела, те се отстраняват.

Важно е да се ограничи физическата активност на пациента, да му се осигури достъп до свеж и достатъчно овлажнен въздух. Емоционалното състояние на пациента, неговото безпокойство влошават проблемите с дишането, което е особено забележимо при децата. Ето защо е необходимо да се успокои пациента, за който могат да се използват седативни и психотропни лекарства. За да се контролира степента на хипоксия по време на лечението, се контролира киселинно-основното състояние на кръвта (CBS) и неговия състав на газ.

Декомпенсирана остра стеноза на ларинкса е показание за спешна трахеотомия. Операцията се състои в създаване на дупка в предната стена на трахеята и инжектиране в нея на специална тръба, през която въздухът влиза в дихателните пътища. В педиатричната практика понякога се използва назотрахеална интубация, при която през носа се вкарва специална тръба в трахеята. Въпреки това, този метод на дишане може да се използва не повече от 3 дни, тъй като продължителен престой на тръбата в дихателните пътища причинява некроза на лигавицата в местата на контакт с тръбата.

стеноза на ларинкса при деца

Ларингеален оток при деца

Остра обструкция на горните дихателни пътища или оток на ларинкса при деца

Острата обструкция на горните дихателни пътища е стесняване на ларингеалния лумен, причинено от различни патологични състояния, проявяващи се с дихателни нарушения и развитие на остра дихателна недостатъчност. Острата обструкция на горните дихателни пътища е аварийно състояние, което изисква спешна диагностика и терапия дори на доболничния етап.

Това състояние се среща най-често при деца в ранна и предучилищна възраст поради анатомичните и физиологични характеристики на дихателните органи: теснотата на лумена на дихателните пътища, склонността на техните лигавици и разхлабена влакнеста съединителна тъкан под развитието на оток, характеристиките на ларинговата инервация, които допринасят за развитието на ларингоспазъм, и относително слабост на дихателните мускули. Подуване на лигавицата с увеличаване на дебелината му с 1 мм намалява лумена на ларинкса наполовина.

Ларингеален оток при деца - причини

Разграничават се инфекциозни и неинфекциозни причини за остра обструкция на горните дихателни пътища.

o Инфекциозни причини.

-Вирусни инфекции, причинени от грипни вируси и параинфлуенца тип I (75% от случаите), RSV, аденовируси.

-Бактериални инфекции: епиглотит, фарингеални и перитониални абсцеси, дифтерия.

o Неинфекциозни причини: аспирация на чужди тела, травми на ларинкса, алергичен оток, ларингоза и др.

Остра обструкция на горните дихателни пътища при деца - форма на заболяването

В генезиса на обструкция на дихателните пътища играе ролята на три фактора: подуване, рефлекс спазъм на мускулите на ларинкса и механично запушване на лумена неговите възпалителни секрети (слуз) или чужди тела (храна, повръщате). В зависимост от етиологията, значението на тези компоненти може да бъде различно.

От естеството на възпалителните промени в ларинкса, едематозни, или катарални, инфилтративни и фибрино-некротични форми на стеноза се разграничават.

o Едематозната форма най-често се среща с вирусна или инфекциозно-алергична етиология; При подходящо лечение се наблюдава бърза положителна тенденция.

o Инфилтративните и фибринозни некротични промени в ларинкса са свързани с добавянето на бактериална инфекция. Когато тези значително стесняване на ларинкса е не само мощен възпалителна тъкан едем, но също така и до натрупване в лумена на дебели лепкава слуз, гнойни и хеморагични кора на ларинкса фибринозен или некротични наслагвания.

Ларингеален оток при деца - лечение

Причините за остра обструкция на горните дихателни пътища са разнообразни. В практическата работа е важно те да се разграничат бързо, за да се осигури адекватна терапия и да се осигури ефективна помощ на детето.

Крупа при деца - причини

Най-честата причина за запушване на горните дихателни пътища при малки деца са възпалителни промени в ларинкса на вирусни, бактериални и смесена етиология bakterialnovirusnoy - круп (круп от Shotley - грак.), Проявяващо се с триада от симптоми: хрипове "лай" кашлица, пресипналост. Водещата причина за развитието на крупа е възпалителният процес в областта на подбазовото пространство и гласните струни (остър стенозиран ларинготрахеит). Дихателни нарушения, дължащи се на стесняване на лумена на ларинкса често се появяват през нощта, по време на сън, във връзка с промяна на условията и лимфотока ларинкса дейност отводнителни намаление на дихателните пътища механизми, честотата и дълбочината на дихателните движения. Крупа с ARVI се развива при деца на първите 5-6 години от живота, най-често децата са болни

Круп при деца - знаци

Клиничната картина на остра стеноза на горните дихателни пътища се определя от степента на свиване на ларинкса, свързаните с тях респираторни нарушения и развитието на остра дихателна недостатъчност.

При непълна обструкция на ларинкса се случва шумно дишане - стридор, причинен от интензивно турбулентно преминаване на въздуха през стеснени дихателни пътища. Инспираторният стридор обикновено се появява, когато ларинксът е стеснен (стеноза) в или над гласните струни и се характеризира с шумно вдишване със свиването на пластичните области на гърдите. Стенозите под нивото на истинските гласови струни се характеризират с експираторен стридор с участие в дишането на помощни и резервни дихателни мускули. Ларингеалната стеноза в областта на субглотичното пространство обикновено се проявява със смесен, инспираторен и експираторен, стридор. Липсата на гласови промени показва локализацията на патологичния процес над или под гласните струни. Участието на последния в процеса е придружено от дрезгавост или афония. Дрезгав "лай" кашлица е типичен за подпапката ларингит.

Други признаци на обструкция на горните дихателни пътища не са специфични: тревожност, тахикардия, тахипнея, цианоза, невро-вегетативни нарушения и др.

Ларингеална стеноза при деца - тежест

Според тежестта на стесняване на лумена на ларинкса има четири степени на стеноза, със значителни разлики в клиничната картина.

- Стеноза на ларинкса I степен (компенсирана). Характерно е наличието на клинични симптоми на ларингит ("лай" кашлица, дрезгав глас) на фона на АРВИ. По време на тренировка се появяват признаци на стридор (леко ретракция на вратната кухина и епигастриума). Няма симптоми на дихателна недостатъчност. В покой, дъхът е напълно свободен.

- Стеноза на ларинкса II степен (субкомпенсирана). Има признаци на дихателна недостатъчност - бледност, периорална цианоза, тахикардия. Детето е развълнувано, неспокоен. "Лай" кашлица, дрезгав глас, студено дишане със свиване на гръдни области, участие на помощни мускули и подуване на крилата на носа. Stridor е значително намален по време на сън. Просветът на ларинкса е 1/2 от нормата под глотиса.

- Стеноза на ларинкса III степен (декомпенсирана). Симптомите на дихателна недостатъчност (цианоза на устните, акроцианоза, бледност, изпотяване) са изразени. Дишането е шумно със свиването на гръдни области и участието на спомагателни мускули. Аускултативното дишане е отслабено, вдишването и издишването са трудни. Тахикардия, понижаване на кръвното налягане, глух сърдечен звук, пулсов дефицит. Подземното пространство на ларинкса е стеснено с 2/3 от нормата.

- Стеноза на ларинкса IV степен (терминално състояние, асфиксия). Състоянието на изключителна тежест поради дихателна недостатъчност и тежка хипоксия. Дишането е плитко, аритмично. Стредор и груба кашлица изчезват, брадикардия нараства. Може да има съзнание и гърчове. Брадикардия, понижаване на кръвното налягане. Диаметърът на лумена на ларинкса се намалява с повече от 2/3 от нормата.

Тежката и продължителна хипоксия може да доведе до необратими промени в централната нервна система и вътрешните органи. В кръвта драстично се увеличава pиC02 (до 100 mm Hg и повече), намалява pи02 до 40 mm Hg и по-долу. Смъртта идва от асфиксия.

Крупа при деца - диагноза

Диагнозата на синдром на круп или остър ларинготрахеит стенозен поставя въз основа на външен вид срещу ТОРС триада от симптоми: Груб "лай" кашлица, дрезгав глас и стридор с прибиране на съвместими места на гърдите и участието в спираща помощни мускули. В някои случаи за диагнозата трябва да се използва директна диагностична ларингоскопия.

Крупа при деца - лечение

Лечението на крупата трябва да бъде насочено към възстановяване на ларингеалната проходимост: намаляване или елиминиране на спазми и оток на лигавицата на патологичния процес над или под гласните струни. Участието на последния в процеса е придружено от дрезгавост или афония. Дрезгав "лай" кашлица е типичен за подпапката ларингит.

Пациентите се подлагат на хоспитализация в специализирана или инфекциозна болница в присъствието на интензивното отделение и интензивното отделение.

, лечението обаче трябва да започне на доболничния етап.

Детето не трябва да се оставя на мира, трябва да се успокои, вземе в ръцете му, тъй като принудителното дишане в случай на тревожност, плач усилва явленията на стенозата и чувството на страх. Можете да зададете 5% разтвор на натриев бромид, тинктура от валериана и дъжда.

Средства от зърнени култури за деца

Заедно с etiotropic (интерферон грип гамаглобулин) и симптоматични (антипиретици и т.н.) лечение на SARS стеноза I степен с цел намаляване на оток и ларинкса лигавица по-ефективно отстраняване на анормална секреция клирънс от неговите горещи компреси са показани в региона на ларинкса, горещо вани за ръце и крака. При липса на висока температура и хемодинамични нарушения е показана обща гореща вана с температура на водата 39–40 ° C. Озокеритни "ботуши" могат да бъдат използвани като разсейващ агент.

плюя храчки също да допринесе за създаването на една стая, където детето е, атмосферата на висока влажност (на "тропически атмосфера") и сода или пара scholochnomaslyanye вдишване. Показано е топло пиене (горещо мляко със сода или Боржоми). Втечняване и отстраняване на слуз от дихателните пътища допринасят експекторанти и муколитични агенти се прилагат орално или чрез инхалация [например ацетилцистеин karbotsistein (mukopropt) и т.н.]. Укрепване на кашличния рефлекс може да бъде натискане на шпатула към корена на езика.

Като се има предвид значителното участие в развитието на крупа на инфекциозно-алергичния компонент, препоръчително е да се включат антихистамини (например хлоропирамин (супрастин), клемензин и др.) В комплекс от терапевтични мерки.

За намаляване на подуване на лигавицата и спазмолиза локално прилагани вазоконстрикторни лекарства [нафазолин (Naphthyzinum) оксиметазолин (nazivin), ксилометазолин, vibrotsil и др.] И спазмолитици [аминофилин (аминофилин), solutan, Vadrenomimetiki]. За тази цел се препоръчва да се използва ипротропия на бромид, berodual.

Когато степента на стеноза на ларинкса II в комплекс от интервенции, които се добавят са инхалирани глюкокортикоиди: хидрокортизон, небулизирани будезонид, флутиказон (fliksotid) и т.н. За парентерално приложение могат указания преднизолон..

В случай на стеноза от III степен, лечението се препоръчва в интензивното отделение с помощта на парно-кислородна палатка, която трябва да приема спазмолитични, муколитични и други лекарства. С остра възбуда на детето с помощта на натриев оксибутират и дроперидол. Задължително назначаване на антибактериални лекарства. Аспирацията на храчките от дихателните пътища се извършва с помощта на електрическа помпа.

С значителни респираторни заболявания, липса на ефикасност на лечението (12 часа при степен на стеноза II и 6 часа при степен на стеноза III), показана назотрахеалната интубация след предварително саниране директна ларингоскопия.

Стеноза клас IV изисква реанимация, интензивно лечение и posindromnoy е абсолютна индикация за продължителен назотрахеалната интубация или, ако това е невъзможно, трахеотомия.

Дифтериен ларинкс при деца

Ларингеалната дифтерия най-често се съчетава с прояви на тази инфекция на различно място (дифтерия на фаринкса или носа), което често улеснява диагнозата. Основните разлики между ларингеалната дифтерия и крупата, които се развиват на фона на остри респираторни вирусни инфекции, са постепенното начало и стабилност на курса с увеличаване на симптомите. Гласът в дифтерия на ларинкса постоянно се пресича с постепенното развитие на афонията.

При лечението на ларинкса дифтерия, заедно с интервенции, насочени към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища се нуждаят от спешна администрация дете дифтерия серум по метода Alexandre Besredka в доза 40-80 хиляди. ME за курс на лечение в зависимост от формата на заболяването.

Алергичен оток на ларинкса при деца

Алергичният оток на ларинкса не винаги е възможно да се разграничи от кръвта на инфекциозна природа само по клинични признаци. Алергичният оток на ларинкса се развива под въздействието на всяко инхалационно, хранително и друго произход на АР (анафилактична реакция). Няма специфични инструкции за ARVI. Треска и интоксикация не са характерни. Историята на тези деца, като правило, има информация за тези или други алергични прояви :. атопичен дерматит, ангиоедем, уртикария и други Терапията с антихистамини и, в тежки случаи, и глюкокортикоиди, има бързо положителни динамика на стеноза.

Ларингоспазъм при деца

Ларингоспазъм се наблюдава предимно при деца на първите 2 години от живота на фона на повишена нервно-мускулна възбудимост, с прояви на настоящ рахит с тенденция към тетания. Клинично, спазъм на ларинкса се проявява като неочаквано начало на затруднено дишане с характерен звук на петел, придружен от страх, тревожност и цианоза.

Леките пристъпи на ларингоспазъм се отстраняват чрез пръскане на лицето и тялото на детето със студена вода. Човек трябва да се опита да индуцира рефлекс на затихване чрез натискане на корена на езика с шпатула или лъжица, или да предизвика кихане с дразнене на лигавицата на носните проходи с памучна вълна. Без ефект

диазепам трябва да се прилага мускулно, а 10% калциев глюконат или разтвор на хлорид трябва да се прилага интравенозно.

Епиглотит при деца

Епиглотитът е възпаление на епиглотиса и съседните области на ларинкса и фаринкса, най-често причинени от Haemophilus influenzae тип b. Клиничната картина се характеризира с висока температура, болка

гърлото, дисфагия, приглушен глас, стридор и дихателна недостатъчност с различна тежест. Палпацията на ларинкса е болезнена. При изследване на фаринкса, те разкриват тъмното оцветяване на корена на езика, неговата инфилтрация, едем на епиглотиса и скапифорните хрущяли, които пречат на входа на ларинкса. Заболяването прогресира бързо и може да доведе до пълно затваряне на лумена на ларинкса.

На доболничния етап е оптимално да се инжектира ампицилин или антибиотик цефалоспорин възможно най-рано. Транспортирането на детето в болницата се извършва само в седнало положение. Избягвайте да приемате успокоителни. Трябва да сте подготвени за трахеална интубация или трахеотомия.

Абдомен абсцес при деца

Най-често при деца до тригодишна възраст се появява фарингеален абсцес. Развива се обикновено на заден план или след прехвърляне на ARVI. Клиничната картина е доминирана от симптоми на интоксикация, силна треска, възпалено гърло, дисфагия, стридор, слюноотделяне. Няма лай на груба кашлица и дрезгав глас. Кашлица е трудно поради остра болка в гърлото. Детето често заема принудително положение с огънато врат. Проверката на гърлото е значителна трудност поради острото безпокойство на детето и невъзможността да се отвори устата му. Нанесете успокоителна терапия за изследване.

Лечението на доболничния етап не се извършва. Необходима е спешна хоспитализация в хирургичното отделение. В болницата се отваря абсцес и се източва на фона на антибиотичната терапия.

Чужди тела на ларинкса и трахеята при деца

Чуждите тела на ларинкса и трахеята са най-честата причина за асфиксия при децата. За разлика от крупата, аспирацията възниква неочаквано на фона на видимото здраве, обикновено по време на хранене или игра на дете. Настъпва кашлица, придружена от задушаване. Клиничната картина зависи от степента на обструкция на дихателните пътища. Колкото по-близо до ларинкса е чуждо тяло, толкова по-вероятно е развитието на асфиксия. Такова подреждане на чуждо тяло обикновено се придружава от появата на ларингоспазъм. Детето е уплашено, неспокоен. С аускултация понякога може да чуете пляскащ звук, което показва, че чуждото тяло е балотиращо.

След изследване на устната кухина и навлизане в ларинкса, се правят опити да се отстрани чуждо тяло чрез механично "избиване" на него. Дете до 1 година се поставя с лицето надолу, а главата се намалява с 60 °. С ръба на дланта, той е удрян между раменете. При деца на възраст над една година рязко натискане на ръката върху корема от средната линия навътре и нагоре (под ъгъл 45 °) може да бъде ефективно. При по-големи деца ударите по гърба се редуват с рязко притискане на корема, обгръщайки детето с ръцете си (техниката на Хеймлич).

С неефективността на опитите за отстраняване на чуждо тяло с помощта на механични техники е необходимо да се вземе решение за необходимостта от спешна интубация или трахеотомия.

Ларингеална стеноза

УНГ заболявания

Общо описание

Ларингеалната стеноза (J38.6) е частично / пълно стесняване на лумена на глотиса, което затруднява навлизането на въздуха в дихателните пътища и белите дробове.

Класификация по продължителност на развитие:

  • Формата на светкавицата (секунди - минути): по време на аспирация на чуждо тяло.
  • Остра форма (часове - ден): с ларингеална ангина, изгаряне на ларинкса, оток на Quincke.
  • Субакутна форма (няколко дни - седмици).
  • Хронична форма (седмици - месеци): тумори, парализа на ларинкса, след трахеална интубация.

Развитието на остра стеноза води до:

  • Остър ларингит, хроничен ларингит, обостряне (оток, инфилтративна, абсцесна форма).
  • Механични, термични, химически наранявания на ларинкса.
  • Вродени малформации на ларинкса.
  • Чуждо тяло.
  • Дифтерия, скарлатина, морбили и др.
  • Алергичен ангиоедем.
  • Туберкулоза, сифилис, системни заболявания.

Хроничната стеноза води до:

  • Дългосрочна механична вентилация.
  • Двустранна периферна или централна парализа на ларинкса.
  • Механично увреждане на ларинкса, гръдния кош.
  • Перихондрит на ларинкса.

Клинична картина

Основният симптом е задух.

  • 1 степен: задух при усилие.
  • Степен 2: недостиг на въздух със слабо физическо натоварване.
  • Степен 3: диспнея в покой.

Лечение на стеноза на ларинкса при възрастни

Ларингеалната стеноза е изключително опасна патология, чиято основна характеристика е рязко стесняване на ларинкса или трахеята. Проблемът с това условие е, че става много трудно за човек да диша, кислородът престава да тече в подлежащите органи в необходимото количество.

Поради липса на кислород започва остър кислороден глад, нарушението може да предизвика различни нарушения и усложнения, до спиране на сърцето. За да се избегне това, е необходимо да се знае как се проявява болестта, да има време да поиска квалифицирана помощ.

Обща информация за патологията

Ларингеалната стеноза е заболяване, което често се диагностицира при деца, поради нейните анатомични особености, тя е способна на остра или хронична форма. Експертите твърдят, че острата форма е по-опасна, защото се развива бързо, тялото няма време да уреди нарушенията, причинени от недостатъчно кислородно снабдяване.

Бавният поток е характерен за хроничната форма. Без значение колко силна е хроничната стеноза, тя почти никога не води до смърт. Но ако пациентът не се ангажира с лечението на заболяването и предприеме необходимите мерки, заболяването може да даде усложнения на нервната система, сърцето и другите жизнено важни органи.

Трябва да се разбере, че при хронична стеноза на ларинкса цялото тяло ще пострада, тъй като органите няма да бъдат наситени с необходимото количество кислород.

Специфика на усложненията

Стеноза на ларинкса на острата форма обикновено усложнява живота на децата, заболяването в най-кратки срокове може да предизвика такива усложнения:

  • Затруднено дишане, водещо до развитие на хипоксия.
  • Увеличаването на нивото на въглеродния диоксид в кръвта - причинява дисфункция на жизнените системи и органи.

Все още има недостатъчност в кръвообращението - общите последици от нарушението са:

  • артериална хипертония;
  • сърцебиене;
  • липса на дихателна активност.

Ако детето развие всички усложнения наведнъж, при липса на навременно лечение, вероятността за смърт ще бъде повече от 80%.

Ако пациент с такава патология бъде приет в болница навреме, терапията ще има положителен ефект, в резултат на което размерът на трахеята ще бъде възстановен. Но ако лечението на дихателните пътища е неуспешно, болестта ще се превърне в хронична форма и непрекъснато ще напредва.

Ако подозирате ларингеална стеноза, спешно трябва да се свържете с клиниката. Експертите уверяват, че ако заболяването бъде открито в първия етап, неговото развитие може да бъде блокирано с помощта на съвременни лекарства. Но ако заболяването се развие, ще се наложи хирургична интервенция.

Причини за възникване на стеноза на ларинкса

Стеноза на ларинкса, която на професионален език се нарича стенотичен ларинготрахеит, не е самостоятелно заболяване, а цялостен комплекс от симптоми, които се появяват като усложнение от по-сериозни патологии.

Лекарите казват, че това е провокирано както от местни, така и от общи фактори:

  • Увреждане и увреждане на трахеалната тъкан.
  • Наличието на различни гърлени възпаления.
  • Флегмонен ларингит.
  • Оток на гърлото, причинен от алергична реакция.
  • Различни инфекциозни заболявания.
  • Стенозата често е резултат от такива заболявания: коремен тиф и тиф, грип, морбили, сифилис, скарлатина, туберкулоза.
  • Нарушена възбудимост на ларинкса.
  • Термично изгаряне - хора, чиято дейност е свързана с химически и токсични вещества, често страдат от тази патология.
  • Неправилно проведена трахеална интубация.

В редки случаи патология може да възникне и поради поглъщане на чужди тела. Каквото и да е основният източник на болестта, самолечението е противопоказано. Единственият начин да се запази здравето и живота - времето да се потърси помощ от квалифициран медицински специалист.

Форми на стеноза

В международната медицина ларингеалната стеноза има определена класификация. В зависимост от вида и степента на заболяването, неговите симптоми и признаци ще варират помежду си.

Днес пациентите са диагностицирани с такива форми на стеноза:

  • паралитичен;
  • травматичен;
  • белег;
  • следоперативен;
  • пост-инфекциозни;
  • тумор.

Самият ларинкс със стеноза може да се стесни в различни области. В зависимост от това каква диагноза ще бъде направена на пациента, стеснението ще бъде локализирано в района:

  • подвокално пространство;
  • глътката;
  • предната или задната стена на ларинкса.

Класификация на стенозата и нейните симптоми

Това увреждане на лигавицата има 4 етапа, като всяка от тях се характеризира със собствени симптоми.

Първият етап на стенозата се нарича компенсиран, основните му характеристики са:

  • В покой човек няма да има вдишваща диспнея.
  • По време на физическо натоварване и дори банално ходене, диспнея, напротив, ще стане силно изразена.

Сигурен знак за развитието на заболяването е промяна в дишането, но в повечето случаи хората започват да дишат бавно и дълбоко, а това се случва както в покой, така и по време на физическа активност.

Вторият етап от стенозата е придружен от следните признаци:

  • Глотисът е намален по размер.
  • Пациентът развива инспираторна диспнея, която се развива дори в покой.
  • По време на диагностиката се чуват шумове в дихателните пътища.
  • Активността на основните мускули на гръдната кост се променя, движенията се ускоряват.
  • При хората се наблюдава повишено изпотяване.
  • Поради липса на кислород епидермисът се променя и става синкав.

Някои хора на този етап започват да развиват чувство на страх, особено често малките деца страдат от безпокойство.

На третия етап на заболяването (декомпенсирана) се развиват следните усложнения:

  • Дихателната система работи в подобрен режим, но все още не носи резултати.
  • При вдишване или издишване ларинксът се придвижва до максималното разстояние.

Ако дишането по време на стенозата е трудно, а тонусът на гласа се променя при човек, става пресипнал, не може да се забави да отидеш на лекар, тъй като такова пренебрегване на здравето ще доведе до катастрофални последици.

Етап на заболяване, водещ до смърт

Четвъртият етап е асфиксия, характеризира се с такива признаци:

  • Нарушаване на сърцето, забавяне на пулса, намаляване на налягането.
  • Тъй като кислородът напълно престава да влиза в тялото, кожата на човек става бледосиня.
  • Учениците се увеличават и разширяват.

При такова увреждане на лигавицата много хора развиват силна кашлица и треска. Ако не се предостави незабавна медицинска помощ, пациентът може да умре за 2-3 дни, тъй като симптомите само ще се увеличат.

Експертите предупреждават, че ако човек страда от степен 3 или 4 на стеноза на ларинкса, той в никакъв случай не трябва да бъде оставен да загуби съзнание, тъй като това ще увеличи вероятността от смърт.

Първа помощ за стеноза на ларинкса

Ако човек бъде приет в болница със стеноза на ларинкса от степен 3 или 4, той се нуждае от медицинска помощ в първите секунди, терапията трябва да бъде радикална, в противен случай пациентът ще умре.

Често лекарите извършват коникотомия и след това трахекомия. Същността на процедурата е, че човек прави дупка в ларинкса, където се вмъква специална тръба, за да се осигури поток от въздух.

Ако трахеомията е успешна, се избира курс на лекарствена терапия. Лечението в повечето случаи се извършва в болницата.

Описание на хроничната форма на стеноза

Ако човек страда от хронична стеноза на ларинкса, заболяването ще засегне тялото по друг начин. Опасността от заболяването - луменът на ларинкса постепенно ще се стесни, което води до нарастваща липса на въздух. Поради факта, че е нарушена пълнотата на дишането, всички вътрешни органи започват да се деформират поради хипоксия.

Болестта има бавен ход, човешкото тяло на възрастните е в състояние да се адаптира към такива промени, детето ще страда няколко пъти по-лошо. Лекарите казват, че ако заболяването бъде открито късно, то е гарантирано да причинява вреда на тялото, отрицателното въздействие не може да бъде предотвратено.

Лечение на стеноза на ларинкса

Невъзможно е веднага да се каже какъв метод на лечение ще бъде предписан пациент, тъй като всичко зависи от източника на заболяването, етапа на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента.

лечение

Ако пациентът потърси помощ навреме, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с помощта на лекарствена терапия. Хирургичната намеса обикновено се извършва в крайни случаи. Най-често лекарите за борба с болестта предписват такива лекарства:

  • Лекарства, които имат диуретичен ефект.
  • Успокояващо лекарство.
  • Затоплянето на ваните за крака, които отстраняват излишната течност от тялото и предотвратяват подпухналостта.
  • Използването на компреси с алкални бикарбонатни и минерални води.
  • Антибиотици с широк спектър - ако заболяването е предизвикано от инфекциозно заболяване.

Трябва да разберете, че лечението ще бъде доста дълго и ще отнеме поне 2-3 месеца.

Хирургична интервенция

Ако по време на диагнозата се открият белези на лигавицата, медицинското лечение няма да помогне, ще се наложи хирургично изрязване. Единствените изключения са случаите, когато белезите са с малък размер.

Първата процедура, която обикновено се прибягва до лекари - разтягане на дилататора на ларинкса. Процесът на разтягане на тялото е доста труден и болезнен, с продължителност поне шест месеца.

Слабата страна на тази техника е, че тя не винаги дава положителен резултат, а мъката на пациента е напразна. Ако дилатацията не помогне, на пациента ще бъде предписано хирургично изрязване. Днес ларингеалната стеноза се лекува с различни методи, като едно от най-ефективните е лазерното изрязване.

Усложнения и превантивни мерки при стеноза на ларинкса

Заболяването, особено хроничната форма, винаги води до появата на различни усложнения. Дори и с лечение, храчките започват да се натрупват при много пациенти, причинявайки възпаление на белите дробове и различни форми на бронхит в дихателните пътища.

При хронична форма на стеноза често се развиват сърдечни патологии, тъй като циркулаторната система се повреди. Лекарите твърдят, че тялото на човек, страдащ от такава болест, става уязвимо, защото нервната и сърдечно-съдовата система не функционират правилно.

Дори обикновената настинка може да причини на човека сериозни увреждания и да причини усложнения, защото тялото просто не може да се адаптира към новите условия.

За да избегнете такова заболяване, трябва да следите здравето и да спазвате такива мерки:

  • Всички заболявания, свързани с ларинкса и дихателната система, трябва да се лекуват своевременно.
  • Защитете гърлото си от нараняване.
  • Не се препоръчва да се ядат прекалено топли храни и напитки.
  • Ако работата е свързана с токсини и токсични изпарения, дейността трябва да се извършва, като се вземат предвид всички правила за безопасност.

Тъй като стенозата на ларинкса винаги оказва неблагоприятно въздействие върху бъдещия живот и може да доведе до пагубни последствия, в никакъв случай не трябва да се причинява пренебрегване на заболяването. В случай на подозрителни симптоми и рязко влошаване на здравето, е необходимо незабавно да потърсите професионална помощ.

Прочетете Повече За Грип